案例分析题患者女,45岁。因幽门梗阻住院治疗,行持续胃肠减压10天,抽出引流液2300ml。每天输注5%~10%葡萄糖注射液3000ml,10%氯化钾30ml,尿量在1500~2000ml。术后半月患者自觉乏力、精神较差、腹胀、双下肢明显无力。体查:神情淡漠,心率78次/分,血压95/60mmHg,全腹膨隆,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,四肢肌张力减退,双膝反射减弱。 低钾血症常见的原因有()
A. 胃肠道梗阻或手术后禁食,胃肠外营养未同时补钾或补钾不足
B. 频繁呕吐、胃肠减压或严重腹泻
C. 长期过量使用排钾利尿剂
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 原发性醛固酮增多症
F. Cushing综合征
G. 糖皮质激素治疗
H. 高镁血症
I. 甲状腺功能减退症
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案例分析题男性,58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。体检:运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体瘫痪,右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。 本例最可能的诊断是()
A. 脑出血早期
B. 脑梗死
C. 椎基底动脉供血不足
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑肿瘤
案例分析题患者男性,18岁,晨起时肌肉酸胀,翻身和起床困难。近1个月内类似发作4次,均持续数小时完全恢复。查体:双上肢肌力3级,双下肢2级,腱反射减低,病理征(-),感觉无异常。心电图示ST段压低和U波。 预防原则中不正确的为()
A. 口服螺内酯
B. 口服乙酰唑胺
C. 口服氢氯噻嗪
D. 避免诱因
E. 口服钾盐
案例分析题男,20岁,因突发四肢抽搐伴意识丧失2分钟而入院,神经系统查体无定位体征。意识逐渐恢复后,仍昏睡、头痛、无力,对抽搐全无记忆。 如果既往5年内有同样发作,且未采取治疗,应首选()
A. 苯妥英钠
B. 卡马西平
C. 乙琥胺
D. 氯化钙
E. 地西冸
案例分析题男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 最重要的辅助检查是()
A. 心电图
B. 头颅CT平扫
C. 血糖
D. 尿酮体
E. 肾功能