案例分析题患儿男,12岁,因“持续肉眼血尿1个月,水肿、尿少3d”来诊。查体:BP150/100mmHg。实验室检查:Hb108g/L;尿沉渣RBC30~40/HP,尿蛋白(+++);BUN17.8mmol/L,SCr290μmol/L。肾B型超声:双肾大。肾活检:急进性肾炎Ⅰ型。 若患者进展至终末期肾衰竭,行肾移植的时机为()
A. 随时可行
B. 维持血液透析6个月后
C. 抗GBM抗体转阴后
D. 抗GBM抗体转阴后6个月
E. 血浆置换后
F. 激素、细胞毒药物治疗后
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案例分析题患者女,28岁,妊娠6个月,独自夜宵(蒸蛋羹)后30min上腹痛,恶心,不伴吐泻,无不洁饮食史,来院急诊。查体:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入诊室,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,无杂音。下腹膨隆,上腹软,轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,肠鸣音存在。 再次考虑诊断,应选择()。(提示:再次查体:T37.2℃,未见黄疸,纵隔右移,心率100次/min,左下胸部叩浊,右肺呼吸音较左肺明显增粗,左肺未闻管样呼吸音,双肺未闻啰音。上腹压痛,无反跳痛,未及腹块,无震水声,可间断闻及响亮的气过水声。)
A. 急性重症胰腺炎,伴左侧胸腔积液
B. 机械性肠梗阻
C. 左下肺炎
D. 膈疝
E. 胃溃疡穿透至胰腺
案例分析题患者女,35岁,主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往:高血压史5年;否认肝炎病史、输血史;无特殊用药史;无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体:神清,生命体征平稳;皮肤、巩膜黄染;未见蜘蛛痣及肝掌;心、肺、腹查体未见异常。实验室检查:ALT1227U/L,AST918U/L,GGT244.2U/L,TBil87.2μmol/L,DBil44.2μmol/L,GLO60g/L,IgG2470mg/dl,ANA阳性(1∶320)(核仁型);SMA阳性(1∶320)。 还需要完善的检查是()。
A. 抗线粒体抗体(AMA.
B. HAV、HBV、HCV现症感染的标志物
C. 血清铜蓝蛋白、血清铁和铁蛋白
D. 肝穿刺活检
E. 抗双链DNA抗体
F. HBV-DNA
案例分析题患者女,28岁,妊娠6个月,独自夜宵(蒸蛋羹)后30min上腹痛,恶心,不伴吐泻,无不洁饮食史,来院急诊。查体:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入诊室,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,无杂音。下腹膨隆,上腹软,轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,肠鸣音存在。 患者及家属急迫要求镇痛治疗,应选择的处理方法是()。
A. 立即肌内注射阿托品0.5mg
B. 立即肌内注射噻替哌50mg
C. 立即口服埃索美拉唑40mg
D. 立即静脉给予洛赛克40mg
E. 立即肌内注射地西泮10mg
案例分析题患者男,38岁,间断餐后上腹饱胀感5年余,伴嗳气,无反酸、胃灼热,无腹痛,无黑便,因进食后不适,进食量明显减少,5年来体重下降1.5kg。既往体健。查体:腹软无压痛,肝脾肋下未及。 如果选择促动力治疗+抗酸药治疗效果仍然不佳,可加用什么?()
A. 胃肠道钙离子拮抗剂
B. 根除幽门螺杆菌
C. 黏膜保护剂
D. PPI治疗
E. H2受体阻滞剂
F. 心理治疗
G. 消化酶制剂