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案例分析题患者女,28岁,妊娠6个月,独自夜宵(蒸蛋羹)后30min上腹痛,恶心,不伴吐泻,无不洁饮食史,来院急诊。查体:T37℃,P80次/min,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入诊室,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,无杂音。下腹膨隆,上腹软,轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,肠鸣音存在。 患者及家属急迫要求镇痛治疗,应选择的处理方法是()。

A. 立即肌内注射阿托品0.5mg
B. 立即肌内注射噻替哌50mg
C. 立即口服埃索美拉唑40mg
D. 立即静脉给予洛赛克40mg
E. 立即肌内注射地西泮10mg

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案例分析题患者男,38岁,间断餐后上腹饱胀感5年余,伴嗳气,无反酸、胃灼热,无腹痛,无黑便,因进食后不适,进食量明显减少,5年来体重下降1.5kg。既往体健。查体:腹软无压痛,肝脾肋下未及。 如果选择促动力治疗+抗酸药治疗效果仍然不佳,可加用什么?()

A. 胃肠道钙离子拮抗剂
B. 根除幽门螺杆菌
C. 黏膜保护剂
D. PPI治疗
E. H2受体阻滞剂
F. 心理治疗
G. 消化酶制剂

案例分析题患者男,55岁。1年前无明显诱因出现怕热、乏力,在当地医院诊断为甲状腺功能亢进症。服用甲巯咪唑30mg/d后症状明显好转。2个月前因皮肤瘙痒,自行停用抗甲状腺药物。入院前4日出现咳嗽、咳痰、发热,未进行任何诊治。入院前1日出现神志不清,大汗淋漓。既往体健,家族中无类似患者。体格检查:T39℃,R26次/分,BP90/60mmHg,P160次/分。意识不清,皮肤潮红,甲状腺Ⅲ度肿大,质韧,可闻及血管杂音。左肺下部可闻及干、湿啰音,心率158次/分,律齐,S1亢进。腹平软,肝脾未触及。双下肢无水肿。双侧腱反射对称活跃,病理征未引出。胸片提示:左肺下叶炎症。甲功三项:FT323.28pmol/L(参考值:2.91~9.08)、FT452.83pmol/L(参考值:9.05~25.5)、TSH0.01μIU/ml(参考值:0.25~5.0);血常规:白细胞15×109/L,中性粒细胞比例82%。 该患者应采取的治疗措施包括哪些()

A. 迅速抑制甲状腺激素合成,首选丙硫氧嘧啶
B. 迅速抑制甲状腺激素释放,可选择碘制剂
C. 降低周围组织对甲状腺激素的反应,可选择β受体阻断剂
D. 等待血清T4测定结果,暂不治疗
E. 抗感染治疗
F. 大剂量阿司匹林退热

案例分析题病历摘要:患者,男性,66岁,因“发现血糖升高5年”入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详),确诊糖尿病,不规则服药治疗,未监测血糖,此次为全面检查糖尿病而入院。 对于胰岛素的使用,下列哪一种(或哪几种)说法是正确的?()

A. 优先使用牛胰岛素
B. 优先使用猪胰岛素
C. 优先使用基因工程合成的人胰岛素
D. 使用人胰岛素较多引起过敏反应
E. 当使用动物胰岛素改为人胰岛素时,发生低血糖的危险性增加
F. 目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用
G. 胰岛素的类似物可以进行静脉输注
H. 预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救

案例分析题患儿,女,5个月,因面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次,共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗,病情无好转。体检:生长发育尚好,无皮疹及黄疸。呼吸急促,双肺无显著异常,心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。 骨髓报告:增生活跃,以粒系增生为主,红系增生减低占5%,以晚幼红为主,淋巴系比例正常,巨核细胞正常,血小板易见,目前应判断为()

A. 再生障碍性贫血
B. 骨髓增生异常综合征
C. 纯红细胞再生障碍性贫血
D. 白血病
E. 巨细胞病毒肝炎
F. 戈谢病(GaucherdiseasE.
G. 溶血危象

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