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案例分析题历摘要:患者男性,45岁,因乏力纳差、腹胀2月,低热一周入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。体查:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),双下肢中度凹陷性浮肿。体查:BP180MM/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0~Ⅰ度,右侧Babinski's征(+),颈无抵抗 下列哪项不是肝性脑病的诱发原因?()

A. 便秘
B. 感染
C. 利尿剂使用
D. 麻醉剂使用
E. 低盐饮食
F. 腹水排放
G. 消化道出血

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案例分析题患者男,29岁,1年前在某合金冶炼厂工作,1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂,咳嗽好转,未再咯血。半年后任驾驶员,经常接触汽油,2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝,无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌,两肺未闻明显干、湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻杂音,眼睑、下肢轻度水肿。 临床应考虑的诊断是(提示检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。)()

A. 支气管扩张
B. 特发性肺含铁血黄素沉着症C
C. 系统性红斑狼疮
D. Goodpasture综合征
E. 急性肾小球肾炎
F. 恶性贫血
G. 韦格钠肉芽肿
H. 显微镜下多血管炎

女性,38岁。夜尿增多,乏力。 你认为应该做哪些检查?()

A. CT
B. MRI
C. US
D. ECT
E. DSA

案例分析题患者男,65岁,因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP170/100mmHg;BMI26kg/m,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。 目前患者的诊断包括(提示实验室检查:肌钙蛋白Ⅰ(+);随机血糖10mmol/L,TC5.16mmol/L,LDL-C4.5mmol/L,TG3.9mmol/L,HDL-C0.91mmol/L;肝、肾功能正常;凝血功能正常。ECG:V1~V5ST段弓背向上抬高,提示急性广泛前壁心肌梗死。)()

A. 冠心病
B. 急性广泛前壁心肌梗死
C. 原发性高血压
D. 混合性血脂异常
E. 肥胖症
F. 心肌炎

案例分析题病历摘要:患者男性75岁,30余年前始出现反复咳嗽、咳痰,冬春季节多发,每年发作3~5次,每次持续2~3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促,进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿,多在午后出现,次晨消失。1周前上述症状加重,咳脓性痰,不能平卧,并双下肢浮肿,感头昏,精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查:T38℃,P124bpm,R25bpm,BP135/80mmHg,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,呼气相延长,双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm,有压痛。心界向左扩大,心率124bpm,P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示:FEV/FVC45%,FEV%30%预计值。 呼吸兴奋剂的使用原则有哪些?()

A. 保持气道通畅
B. 脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用
C. 以中枢抑制为主或通气量不足引起的呼吸衰竭不宜使用
D. 弥漫性肺纤维化所致的呼吸衰竭不宜使用
E. 呼吸肌功能基本正常
F. 不可突然停药

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