案例分析题12岁女孩,发热、双膝关节疼痛3周,自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体:消瘦,面色苍白,双肺呼吸音清,心率124次/分,第一心音低钝,心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音,肝右肋缘下2.5cm,有触痛,足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0.20秒,红细胞沉降率15mm/h,末梢血WBC16×10/L。 该患儿最可能的诊断是()
A. 急性风湿热、心肌炎
B. 急性风湿热、心肌炎合并充血性心力衰竭
C. 病毒性心肌炎合并心力衰竭
D. C急性风湿热合并肾衰竭
E. 幼年类风湿性关节炎合并心包炎
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案例分析题患儿男性,12岁,发热、皮疹2个月余。实验室检查示红细胞沉降率增快,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,疑诊为血管性疾病。 胞浆型ANCA是下列哪种疾病的标志性抗体()
A. 过敏性紫癜
B. 坏死性新月体性肾炎
C. Wegener肉芽肿
D. 溃疡性结肠炎
E. 自身免疫性肝炎
案例分析题患儿,女,10岁,因活动后气促2个月,伴咳嗽,颜面及手足红斑,查体:T38℃肌无力。实验室检查:AST120U/L,ALT104U/L,CK1050U/L,LDH350U/L,ANA(-)。肌电图:肌源性损害。胸片:广泛肺纤维化。 治疗首选药物()
A. 糖皮质激素
B. 环磷酰胺
C. 抗生素
D. 青霉胺
E. 萘普生
案例分析题患者女性,23岁,初孕41周。孕期经过顺利,因出现腹部阵痛入院。产科检查:宫高38cm,腹围98cm,胎位枕左前,胎心146bpm,宫缩10分钟1次,持续30秒。8时阴道检查宫颈口开大1cm,以足月妊娠已临盘收入院。查体:骨盆外测量各径线均在正常范围。B超示:胎头双顶径9.6cm。股骨长度7.4cm,最大羊水池深度3.4cm,胎盘成熟度Ⅲ级。 提示拟阴道分娩,19时10分宫口开大3cm,胎头S+0,21时30分宫口开6cm,胎头 S+2,胎心136bpm,23时宫口开全,自然破膜,羊水Ⅲ度混浊。 可考虑诊断为()
A. 孕1产0,孕41周,枕左前
B. 原发性宫缩乏力
C. 胎儿宫内窘迫
D. 胎膜早破
E. 分娩先兆
F. 活跃期延长
案例分析题患者女性,34岁。8年前分娩一男婴,此后行人工流产术3次.末次妊娠为半年前.此次因停经45夭,阴道不规则流血10天就诊。查体:阴道光滑,宫颈膨隆,中度糜烂,呈紫蓝色,子宫稍大于正常,质软,无触痛,双附件未见异常。尿妊娠试验阳性。 提示阴道B超提示:宫腔内来见妊娠囊,双附件区来见异常。宫颈膨隆,内有不均质回声。 可能的诊断是()
A. 绒癌
B. 宫颈妊娠
C. 宫角妊娠
D. 残角子宫妊娠
E. 输卵管妊娠
F. 卵巢妊娠
G. 宫颈癌
H. 葡萄胎