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一般资料：夫妻共同来咨询，两人是大学同学，均30岁，本科学历，企业员工。案例介绍：婚后妻子不想马上要孩子，对性生活多有拒绝，决定要孩子后情况好了些，后妻子怀孕、生子，性生活明显减少。现在孩子2岁多，妻子主动时丈夫不为所动，妻子认可丈夫所说性生活的问题，认为恋爱时两人感情很好，后来丈夫虽有要求，但自己害怕怀孕，所以拒绝的多，生育后自己有明确要求，但丈夫置之不理，她认为丈夫不主动是报复自己当年的拒绝，所以后来自己也就不提要求了，夫妻双方都感到性生活问题是夫妻间的重大矛盾，为此双方都很苦恼，影响了夫妻关系，也对双方父母和孩子的教育都有影响，丈夫在妻子的要求下同来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：夫妻二人是大学同学，都是彼此熟悉的初恋，婚前感情很好，婚后性生活不和谐，丈夫认为是妻子的错，要求妻子改正，妻子表示如果自己有错误是可以改，但不知道自己哪里存在问题，双方工作、人际交往等都没有问题，双方身体很健康，育有一子，发育正常。 本案例咨询中，咨询师最需要注意的是（）。
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一般资料：求助者，女，38岁，初中毕业，某超市收银员。案例介绍：求助者觉得自己命不好，长的丑，活的不痛快，心情不好!初中毕业后就工作了，常常为琐事和别人闹矛盾，总认为别人说自己的坏话，生活中没什么朋友，谈过多次恋爱，终于在30岁时结婚了，婚后怀疑丈夫有外遇，夫妻关系紧张，几年前说别人将自己的照片放到了互联网上，特别气愤，曾报警，但最后不了了之，最近几个月总是听见别人议论她，说些什么自己也不知道，家人开导她不可能有这种事，但她将信将疑。心理咨询师观察了解到的情况：求助者生活条件较差，不愿意学习，成绩较差，能胜任一般性工作，但处理不好人际关系，丈夫反映没看到妻子照片被放到网上，近来妻子心不在焉，经常做错家务，不关心孩子，曾带她看医生，医生说是“抑郁症”，吃了一些药，但不见什么效果。 从现有资料分析，求助者认为自己的照片被放到网络上，这是（）。
求助者，男性，42岁，某私企总经理。案例介绍：一年多以前求助者的父亲突发心脏病去世，求助者异常痛苦。半年前的一个晚上，半夜突然醒来，觉得透不过气，胸闷、心慌，手脚发麻、浑身颤抖，认为自己得了心脏病，非常紧张、害怕。求助者迅速到医院看急诊，经检查未发现明显器质性病变，后症状缓解。有一次在单位又有类似症状发生，还是到急诊看病。求助者曽专门住院检査，仍未査出明显病变。此后类似症状经常发作，有时每周出现2~3次，时间持续数十分钟，时问地点场合无规律，也无明显发作征兆，能自行缓解。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时，生活、工作均正常。目前求助者害怕犯病，不敢一个人开车或单独在家，不敢一个人到外地出差，怕自己突发心脏病死了别人都不知道，也不敢到人多拥挤的地方去。求助者也知道.自己不一定就会得心脏病，但就是控制不住担心。曾对家人表示这样活着真是受罪，生不如死。心理咨询师观察了解到的情况：求助者较内向，做事认真谨慎，非常孝敬父母，对自己要求很严格。几年前曾被诊断为“胆囊炎”，经治疗后痊愈。 该求助者心理问题的特点包括（）
一般资料：求助者，女，38岁，初中毕业，某超市收银员。案例介绍：求助者觉得自己命不好，长的丑，活的不痛快，心情不好!初中毕业后就工作了，常常为琐事和别人闹矛盾，总认为别人说自己的坏话，生活中没什么朋友，谈过多次恋爱，终于在30岁时结婚了，婚后怀疑丈夫有外遇，夫妻关系紧张，几年前说别人将自己的照片放到了互联网上，特别气愤，曾报警，但最后不了了之，最近几个月总是听见别人议论她，说些什么自己也不知道，家人开导她不可能有这种事，但她将信将疑。心理咨询师观察了解到的情况：求助者生活条件较差，不愿意学习，成绩较差，能胜任一般性工作，但处理不好人际关系，丈夫反映没看到妻子照片被放到网上，近来妻子心不在焉，经常做错家务，不关心孩子，曾带她看医生，医生说是“抑郁症”，吃了一些药，但不见什么效果。 为明确作出判断，最需要明确的问题是（）
求助者，男性，42岁，某私企总经理。案例介绍：一年多以前求助者的父亲突发心脏病去世，求助者异常痛苦。半年前的一个晚上，半夜突然醒来，觉得透不过气，胸闷、心慌，手脚发麻、浑身颤抖，认为自己得了心脏病，非常紧张、害怕。求助者迅速到医院看急诊，经检查未发现明显器质性病变，后症状缓解。有一次在单位又有类似症状发生，还是到急诊看病。求助者曽专门住院检査，仍未査出明显病变。此后类似症状经常发作，有时每周出现2~3次，时间持续数十分钟，时问地点场合无规律，也无明显发作征兆，能自行缓解。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时，生活、工作均正常。目前求助者害怕犯病，不敢一个人开车或单独在家，不敢一个人到外地出差，怕自己突发心脏病死了别人都不知道，也不敢到人多拥挤的地方去。求助者也知道.自己不一定就会得心脏病，但就是控制不住担心。曾对家人表示这样活着真是受罪，生不如死。心理咨询师观察了解到的情况：求助者较内向，做事认真谨慎，非常孝敬父母，对自己要求很严格。几年前曾被诊断为“胆囊炎”，经治疗后痊愈。 心理咨询师做鉴别诊断时需要考虑的包括（）
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