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一般资料：求助者，女，38岁，初中毕业，某超市收银员。案例介绍：求助者觉得自己命不好，长的丑，活的不痛快，心情不好!初中毕业后就工作了，常常为琐事和别人闹矛盾，总认为别人说自己的坏话，生活中没什么朋友，谈过多次恋爱，终于在30岁时结婚了，婚后怀疑丈夫有外遇，夫妻关系紧张，几年前说别人将自己的照片放到了互联网上，特别气愤，曾报警，但最后不了了之，最近几个月总是听见别人议论她，说些什么自己也不知道，家人开导她不可能有这种事，但她将信将疑。心理咨询师观察了解到的情况：求助者生活条件较差，不愿意学习，成绩较差，能胜任一般性工作，但处理不好人际关系，丈夫反映没看到妻子照片被放到网上，近来妻子心不在焉，经常做错家务，不关心孩子，曾带她看医生，医生说是“抑郁症”，吃了一些药，但不见什么效果。 从现有资料分析，求助者认为自己的照片被放到网络上，这是（）。
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求助者，男性，42岁，某私企总经理。案例介绍：一年多以前求助者的父亲突发心脏病去世，求助者异常痛苦。半年前的一个晚上，半夜突然醒来，觉得透不过气，胸闷、心慌，手脚发麻、浑身颤抖，认为自己得了心脏病，非常紧张、害怕。求助者迅速到医院看急诊，经检查未发现明显器质性病变，后症状缓解。有一次在单位又有类似症状发生，还是到急诊看病。求助者曽专门住院检査，仍未査出明显病变。此后类似症状经常发作，有时每周出现2~3次，时间持续数十分钟，时问地点场合无规律，也无明显发作征兆，能自行缓解。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时，生活、工作均正常。目前求助者害怕犯病，不敢一个人开车或单独在家，不敢一个人到外地出差，怕自己突发心脏病死了别人都不知道，也不敢到人多拥挤的地方去。求助者也知道.自己不一定就会得心脏病，但就是控制不住担心。曾对家人表示这样活着真是受罪，生不如死。心理咨询师观察了解到的情况：求助者较内向，做事认真谨慎，非常孝敬父母，对自己要求很严格。几年前曾被诊断为“胆囊炎”，经治疗后痊愈。 该求助者心理问题的特点包括（）
一般资料：求助者，女，38岁，初中毕业，某超市收银员。案例介绍：求助者觉得自己命不好，长的丑，活的不痛快，心情不好!初中毕业后就工作了，常常为琐事和别人闹矛盾，总认为别人说自己的坏话，生活中没什么朋友，谈过多次恋爱，终于在30岁时结婚了，婚后怀疑丈夫有外遇，夫妻关系紧张，几年前说别人将自己的照片放到了互联网上，特别气愤，曾报警，但最后不了了之，最近几个月总是听见别人议论她，说些什么自己也不知道，家人开导她不可能有这种事，但她将信将疑。心理咨询师观察了解到的情况：求助者生活条件较差，不愿意学习，成绩较差，能胜任一般性工作，但处理不好人际关系，丈夫反映没看到妻子照片被放到网上，近来妻子心不在焉，经常做错家务，不关心孩子，曾带她看医生，医生说是“抑郁症”，吃了一些药，但不见什么效果。 为明确作出判断，最需要明确的问题是（）
求助者，男性，42岁，某私企总经理。案例介绍：一年多以前求助者的父亲突发心脏病去世，求助者异常痛苦。半年前的一个晚上，半夜突然醒来，觉得透不过气，胸闷、心慌，手脚发麻、浑身颤抖，认为自己得了心脏病，非常紧张、害怕。求助者迅速到医院看急诊，经检查未发现明显器质性病变，后症状缓解。有一次在单位又有类似症状发生，还是到急诊看病。求助者曽专门住院检査，仍未査出明显病变。此后类似症状经常发作，有时每周出现2~3次，时间持续数十分钟，时问地点场合无规律，也无明显发作征兆，能自行缓解。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时，生活、工作均正常。目前求助者害怕犯病，不敢一个人开车或单独在家，不敢一个人到外地出差，怕自己突发心脏病死了别人都不知道，也不敢到人多拥挤的地方去。求助者也知道.自己不一定就会得心脏病，但就是控制不住担心。曾对家人表示这样活着真是受罪，生不如死。心理咨询师观察了解到的情况：求助者较内向，做事认真谨慎，非常孝敬父母，对自己要求很严格。几年前曾被诊断为“胆囊炎”，经治疗后痊愈。 心理咨询师做鉴别诊断时需要考虑的包括（）
求助者，女性，20岁，某大学二年级学生。案例介绍：求助者从小有咬手指甲的习惯，虽经常受到父母亲的训斥，自己也使用了多种方法，但没有明显改变。读大学期间，喜欢上一个男同学，但对方因她有咬手指甲的习惯不同意与她谈恋爱。求助者主动前来寻求帮助。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。求助者：我原来有咬手指甲的毛病，用了很多方法，都没有改变，这次一定要改掉这个毛病，所以我想请您帮助我。心理咨询师：一个女孩因有咬手指甲的习惯而没能和喜欢的人谈恋爱，我能理解你内心的苦恼，我愿意帮助你。现在咱们先讨论咨询方案吧求助者：我不懂心理学，您根据我的情况直接决定吧，我愿意接受您的方案。心理咨询师：心理咨询要根据咨询方案进行，咨询方案需要咱们两个人共同讨论。求助者：我明白了。心理咨询师：好，咱们先讨论咨询目标，通过咨询，你想达到什么样的目标呢？求助者。我就想改掉我咬手指甲的毛病。心理咨询师：咬指甲是一种行为，心理学理论认为行为是可以改变的。如果对你咬指甲的行为做一个量化的评估，你怎么评估呢？求助者：量化评估？（沉默）我平时闲下来的时候可能都在咬，具体时间可能在每天3~4个小.时吧。心理咨询师：通过咨询你想改变成什么样呢？求助者：最好一次都不咬。心理咨询师：根据你目前的情况，一次都不咬是不是要求太高了？求助者：不高!我这次决心很大。心理咨询师：好吧，咱们就把不咬手指甲作为第一个目标，每天一次都不咬。我打算用厌恶疗法改变你咬指甲的行为。行为主义认为，人的行为都是被行为结果强化的，厌恶疗法就是我把你咬指甲的行为和厌恶刺激结合，产生生理、心理上痛苦的感觉，多次结合使你产生条件反射，当你以后咬指甲时，就会产生恐惧，你就不敢再咬指甲了。具体的步骤是：第一步，明确目标行为，就是咬指甲，第二步，构建恐惧等级，，第三步，选择厌恶刺激，第四步，把咬指甲和厌恶刺激结合起来。求助者：我似乎明白了，那您选用的厌恶刺激可别太强啊!我从小怕痛。心理咨询师：你放心，我给你电击再加噪音刺激，尽量温和些。求助者：那好吧，大约需要做多少次啊？这种方法会不会没效啊？心理咨询师：这种方法肯定有效，具体做多少次就看什么时候能形成条件反射。求助者：好吧。 厌恶疗法的基本步骤包括（）
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