案例分析题女,26岁,已婚。月经周期规则,末次月经为2010年5月3日,于2010年6月20日因右下腹持续性疼痛6小时就诊。伴恶心、呕吐,少许阴道流血,无尿频、尿急。体温38.5℃,右下腹有固定压痛点,腹肌稍紧张,无明显反跳痛。 本例最应鉴别的疾病是()
A. 输卵管妊娠
B. 输尿管结石
C. 急性肾盂肾炎
D. 卵巢囊肿蒂扭转
E. 卵巢黄体囊肿破裂
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案例分析题女,40岁,因外阴瘙痒就诊,妇科检查:外阴皮肤变白、变薄、失去弹性,阴蒂萎缩,阴道畅,无异常分泌物,宫颈柱状,光滑,子宫前位,常大,双附件(-)。外阴活检病理检查提示:表皮层过度角化,表皮萎缩变薄,伴基底细胞液化变性,黑素细胞减少,上皮脚变钝。白带常规:清洁度Ⅱ度,未见滴虫、霉菌 目前诊断考虑()
A. 硬化性苔藓
B. 外阴鳞状上皮细胞增生
C. 不典型增生
D. 混合型外阴色素减退疾病
E. 外阴阴道假丝菌酵母病
案例分析题患儿,7个月,自幼发现口唇紫绀,心率126次/分,律齐,胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级~4/6级收缩期杂音。 行Rastelli手术后,影响远期疗效的因素有()
A. 内隧道建立后,左室流出道是否通畅
B. 外管道钙化狭窄
C. 右心功能减低
D. 术后出现低心排
E. 术后出现灌注肺
F. 术后右室压力与左室压力比是否大于0.6
案例分析题25岁初产妇,妊娠38周,胎动良好,阵发性腹痛3小时。既往患先天性室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短,休息时好转,夜间能平卧。检查:血压120/80mmHg,脉搏90次/分,呼吸18次/分,心尖部闻及3/6级收缩期杂音。B型超声检查:胎头双顶径9.2cm,股骨长7.0cm,羊水平段4.2cm,胎心率142次/分。 不恰当的检查或处理措施是()
A. 超声测量胎儿大小、胎儿位置、羊水量
B. 测量宫高及腹围,估计胎儿大小
C. 立即行术前准备,急诊行剖宫产
D. 进行骨盆测量,估计头盆关系
E. 行超声波心脏结构与功能检查
案例分析题患儿,男,10岁。因"反复发作性晕厥1年半"入院。患儿一年半前出现一次运动时晕厥,在当地医院就诊,诊断为"主动脉瓣及瓣上狭窄",后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查:体温:37.4℃,脉搏:90次/分,血压:107/51mmHg,体重:25kg,身高:126cm。体检:胸骨左缘可闻及4/6级收缩期杂音,喷射性。超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚,交界融合,开口狭窄,8.5mm,瓣环径13.5mm,跨瓣压差105mmHg;左心室腔不大,左室后壁及室间隔明显增厚,1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm:肺动脉瓣形态和功能正常。 (提示由于没有同种带瓣血管,无法选择用Ross-Konno手术。最终选择行主动脉瓣环扩大+主动脉瓣(机械瓣)置换手术矫治该患儿。)本患者合适的主动脉瓣环扩大手术是()
A. Nick法
B. Manougian法
C. Konno法
D. 改良Konno法
E. Nick法+Manougian法
F. REV手术