案例分析题患者女,25岁。主因阵发性心悸、头痛、胸闷半年入院。患者近半年来于焦虑或用力排便时间断出现发作性胸部紧迫感、头痛,之后出汗,休息约30分钟可缓解,当时未监测血压。入院体检:P80次/分,BP130/80mmHg。身高168cm,体重48kg,指趾细长。右上唇和舌尖可见0.7cm和0.8cm大小的增生肿物。左颈部可触及-个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度差。甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm大小肿物,表面光滑,质硬,可随吞咽上下活动。心肺腹部未见异常。 (提示患者血钙、磷及PTH正常,血降钙素升高,腹部B超提示右肾上腺实性占位,大小约4.0cm×5.0cm,唇及舌肿物活检示神经瘤。)目前考虑的诊断最可能为()
A. 家族性甲状腺髓样癌
B. MEN2A
C. MEN2B
D. MEN1
E. VHL病
F. 神经纤维瘤病1型
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案例分析题病历摘要:患者,女性,一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3天后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。 垂体微腺瘤最常见是什么性质的肿瘤?()
A. 生长激素瘤
B. 催乳素瘤
C. 促肾上腺激素瘤
D. 促性腺激素瘤
E. 促甲状腺激素瘤
F. 嗜铬细胞瘤
案例分析题男患,52岁,以"工作中突然头痛、呕吐,左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体:血压200/120mmHg,神清语利,双眼向右凝视,左中枢性面、舌瘫,左侧肢体偏瘫,颈强直(+),双侧Kernig征(+) 其病变部位可能在()
A. 右侧额叶
B. 左侧额叶
C. 右侧内囊
D. 左侧内囊
E. 左侧顶叶
案例分析题病历摘要:患者,女性,一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3天后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。 目前需要立即进行的是下列哪种(或哪几种)工作?()
A. 增强头颅CT
B. 头颅MRI
C. 病史询问
D. 体格检查
E. 测血常规
F. 测血清催乳素
G. 测甲状腺激素水平
H. 测肾上腺皮质功能
案例分析题患者男,42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦,伴眼突来院就诊,诊断为Graves病,口服甲巯咪唑治疗2个月,上述症状缓解,但渐感眼突加重,伴畏光、流泪及眼内异物感,并有复视。既往体健,平素吸烟量较大,每日20~30支,其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体:双眼裂增宽,眼球突出,双侧突眼度分别为21mm和22mm,眼睑水肿下垂,球膜充血,眼分泌物多,角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大,无杂音,心率90次/分,双下肢无水肿。 根据该患者临床表现及相关辅助检查,优先选择下列哪些治疗措施()
A. 手术减压
B. 大剂量甲泼尼龙冲击治疗
C. 环孢素与糖皮质激素合用
D. 长效生长激素类似物
E. 首选局部放射治疗
F. 大剂量甲泼尼龙冲击治疗联合局部放射治疗
G. 血浆置换
H. 大剂量免疫球蛋白冲击治疗