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案例分析题男患,52岁,以"工作中突然头痛、呕吐,左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体:血压200/120mmHg,神清语利,双眼向右凝视,左中枢性面、舌瘫,左侧肢体偏瘫,颈强直(+),双侧Kernig征(+) 其病变部位可能在()

A. 右侧额叶
B. 左侧额叶
C. 右侧内囊
D. 左侧内囊
E. 左侧顶叶

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案例分析题病历摘要:患者,女性,一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤,3天后头痛自行缓解,现为进一步检查而来诊。 目前需要立即进行的是下列哪种(或哪几种)工作?()

A. 增强头颅CT
B. 头颅MRI
C. 病史询问
D. 体格检查
E. 测血常规
F. 测血清催乳素
G. 测甲状腺激素水平
H. 测肾上腺皮质功能

案例分析题患者男,42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦,伴眼突来院就诊,诊断为Graves病,口服甲巯咪唑治疗2个月,上述症状缓解,但渐感眼突加重,伴畏光、流泪及眼内异物感,并有复视。既往体健,平素吸烟量较大,每日20~30支,其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体:双眼裂增宽,眼球突出,双侧突眼度分别为21mm和22mm,眼睑水肿下垂,球膜充血,眼分泌物多,角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大,无杂音,心率90次/分,双下肢无水肿。 根据该患者临床表现及相关辅助检查,优先选择下列哪些治疗措施()

A. 手术减压
B. 大剂量甲泼尼龙冲击治疗
C. 环孢素与糖皮质激素合用
D. 长效生长激素类似物
E. 首选局部放射治疗
F. 大剂量甲泼尼龙冲击治疗联合局部放射治疗
G. 血浆置换
H. 大剂量免疫球蛋白冲击治疗

案例分析题患者男,71岁,因“口角右偏1d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术,坚持口服华法林1.875mg/d,INR1.70~1.85,皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常,口服阿托伐他汀10mg/d治疗。查体:意识清楚,语言流利;双上肢及躯干密集出血点,双下肢布满淤点;高级皮质功能检查正常,脑神经检查基本正常;左侧鼻唇沟变浅,口角右偏;心、肺未见异常;四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中,双侧病理反射未引出。 为明确诊断,应立即检查()

A. 血常规
B. 血生化
C. 凝血功能
D. 腰椎穿刺检查脑脊液
E. 心电图
F. 颅脑CT

案例分析题男性,42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史。近2月自觉四肢末端麻木,走路不稳如踩棉花样,闭眼时明显。 该病人体检时可能发现以下异常体征,除外()

A. 痉挛性轻瘫
B. 上、下肢痛觉缺失
C. 视力下降
D. 腱反射亢进
E. 胸7平面以下痛觉缺失

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