案例分析题患者女性,25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗。发病以来无发热、关节痛、脱发等,进食和睡眠稍差,大便正常。查体:T36.5℃,P96次/分,R16次/分,BP110/70mmHg,贫血貌,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,巩膜轻度黄染,心肺无异常,腹平软,肝未及,脾肋下2cm。实验室检查:Hb70g/L,RBC2.2×1012/L,Hct0.21,RDW17.8%。 患者初步诊断为遗传性球形红细胞增多症,下列最有价值的试验是()。
A. 血红蛋白电泳
B. 红细胞渗透脆性试验
C. Ham试验
D. Coombs试验
E. Rous试验
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案例分析题患儿女,12岁。腹痛,皮肤出现紫癜1天,紫癜以四肢为主,呈对称性分布。实验室检查如下:Hb125g/L,WBC12×109/L,N61%,E9%,L30%,PLT210×109/L,出血时间4分钟,凝血时间(试管法)6分钟,血块收缩良好。大便隐血(++)。尿蛋白(+)。骨髓增生活跃,三系细胞大致正常。 该病最具特征性的诊断指标是()。
A. 血小板功能缺陷
B. 病变部位血管周围显示IgA或C3沉着
C. 血小板抗体阳性
D. 骨髓增生活跃,巨核细胞数减少
E. 血浆血管性血友病因子检测阳性
案例分析题患者女性,40岁。3年前有黄疸肝炎史,经治疗后好转,近来乏力纳呆。体检:巩膜黄染,慢性肝病面容,肝肋下2cm,脾肋下刚及。实验室检查:HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBcIgM(+),ALT150U/L,类风湿因子(+),抗核抗体1:100(+)。 关于该病的发病机制,下列说法正确的是()。
A. HBV直接损伤是主要致病因素
B. HBsAg是主要的免疫攻击位点
C. 免疫复合物可引起肝外组织损伤
D. 初次感染HBV的年龄越小,慢性化的概率越小
E. 抗核抗体阳性时肝损害通常减轻
案例分析题患儿女,12岁。皮肤广泛紫癜伴大量鼻出血1周,病前2周有上呼吸道感染史。体检无特殊发现,实验室检查如下:Hb80g/L,WBC9.4×10/L,PLT22×10/L。出血时间11分钟,束臂试验阳性。APTT、PT正常。骨髓有核细胞增生活跃,粒系和红系基本正常,巨核细胞增多,以幼巨核细胞为主,未见产血小板型巨核细胞。 分析该患儿病情最符合()。
A. 急性白血病
B. 再生障碍性贫血
C. 巨幼细胞性贫血
D. 特发性血小板减少性紫癜
E. 过敏性紫癜
案例分析题患者男性,70岁。腰背部疼痛半年前来就诊,体检:肝肋下2cm,脾肋下3cm,多个腰椎骨压痛明显。实验室检查:Hb85g/L,WBC4.6×109/L,PLT110×109/L,ESR120mm/h,尿蛋白定性(-),24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。 进行骨髓检查时,以下最符合病情的检查是()。
A. 出现20%原始细胞,细胞较大,胞核圆,居中,可见明显核仁,胞浆深蓝色
B. 15%幼稚细胞,胞体较大,胞核呈淡紫色居中,胞浆淡蓝色无颗粒,POX染色为阳性
C. 幼浆细胞20%,胞体较大,可见双核或多核细胞,核型不规则,胞浆深蓝色
D. 幼淋30%,胞体较大,胞核呈淡紫色偏于一侧,可见双核或多核细胞,胞浆淡蓝色
E. 骨髓增生明显活跃,细胞胞浆中可出现大量Auer小体,PAS染色呈阳性