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案例分析题患儿男性,2岁,因“发热6小时,抽搐1次”来诊。患儿发热,微汗出,无恶寒,伴轻咳、鼻塞、流涕,并突然出现意识障碍、两目凝视、牙关紧闭、面色发绀、双手握拳、屈肘强直阵挛,双下肢伸直强硬,无呕吐及口吐白沫,无大小便失禁,家人急按人中穴,抽搐持续约3分钟后停止,继而有哭声,体温39.8℃。既往无类似病史,否认有肺结核等传染病史及食物、药物过敏史,家族史无特殊。查体:体温39.6℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压86/58mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清,急性热病容,生长发育正常,营养中等,皮肤无皮疹,黏膜无溃疡,咽充血明显,双侧扁桃体Ⅱ度红肿,心肺、腹部、神经系统检查未发现异常。舌红、苔薄白,指纹紫滞,浮显于气关。 根据患儿病情,考虑的诊断有()

A. 高热
B. 热性惊厥
C. 呼吸道感染
D. 不除外急性呼吸道传染病
E. 癫痫发作
F. 感冒风热夹惊

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案例分析题患者男性,46岁,因“头、面、颈、双手电弧火焰烧伤后4小时”来诊。查体:声音嘶哑,憋气,呼吸急促,30次/分,面色苍白;心率120次/分,血压150/92mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心腹未见明显异常。专科情况:创面位于头、面、颈、双手,无水疱,腐皮炭烧状,基底红白相间或苍白,质硬,渗出少,指端凉,末梢血运差。入院后积极进行补液抗休克治疗。 针对患者右耳疼痛,下一步的处理措施是()

A. 去除痂皮,清除坏死软骨
B. 静脉滴注敏感抗生素
C. 局部可用鱼石脂软膏外敷
D. 采用远红外线局部照射
E. 尽量保留坏死耳软骨支架
F. 清创后,避免右耳受压

案例分析题患者男性,67岁,因“全身多处被火焰烧伤后3小时”来诊。患者受伤前体重约60kg,精神烦躁,口渴,声音无嘶哑。烧伤创面位于头、面、颈、前后躯干、四肢,创面基底红白相间或苍白,烧伤面积约为总体表面积(TBSA)的50%。心率120次/分,双肺呼吸音粗,四肢末梢凉。 人工气道后,宜采用的机械通气模式是(提示 追问患者病史,患者在室内停留约10分钟后被人救出,现呼吸28次/分,经鼻吸氧浓度为6 L/min,血气分析:动脉血氧分压(PaO)90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。)()

A. 同步间歇指令通气+呼气末正压通气[吸入氧浓度(FiO)45%,呼气末正压(PEEP)5~12cmHO(1cmHO=0.098kPA.]
B. 压力支持同步间歇指令通气+呼气末正压通气(FiO45%,PEEP10~15cmHO)
C. 压力支持间歇指令通气+呼气末正压通气(FiO50%,PEEP10~15cmHO)
D. 压力支持间歇正压通气+呼气末正压通气(FiO50%,PEEP5~12cmHO)
E. 压力支持间歇正压通气+呼气末正压通气(FiO40%,PEEP5~12cmHO)
F. 压力支持间歇指令通气+呼气末正压通气(FiO50%,PEEP5~12cmHO)

案例分析题患儿女性,4岁,因“意识不清约1小时”来诊。患儿约1小时前误服药水1小瓶,家人发现后患儿呕吐一次,吐出物有大蒜味,逐渐意识不清,小便失禁,遂速送急诊救治。患儿无发热、咳嗽、流涕等,意识不清,汗多。否认特殊既往史和家族史。查体:体温36.5℃,呼吸30次/分,脉搏65次/分,血压80/55mmHg(1mmHg=0.133kPa),平卧位,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清音,两肺可闻及较多哮鸣音和散在湿啰音,心界不大,心率65次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝、脾未触及,下肢不肿。 对该患儿可选用的药物有()

A. 毛果芸香碱
B. 氯丙嗪
C. 阿托品
D. 维生素C
E. 纳洛酮
F. 碳酸氢钠
G. 丙烯吗啡

案例分析题患儿男性,2岁,因“头、面、躯干被热液烫伤后3小时”来诊。查体:体温38.8℃,血压70/40mmHg(1mmHg=0.133kPa),尿少。Ⅱ~Ⅲ度烧伤面积36%。静脉滴注5%葡萄糖液300ml,0.9%氯化钠溶液300ml,患儿心率达180次/分,出现惊厥。 此时考虑患儿烧伤合并()

A. 右侧心力衰竭
B. 肾衰竭
C. 脑水肿
D. 脓毒症
E. 左侧心力衰竭

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