案例分析题患者男性,67岁,因“全身多处被火焰烧伤后3小时”来诊。患者受伤前体重约60kg,精神烦躁,口渴,声音无嘶哑。烧伤创面位于头、面、颈、前后躯干、四肢,创面基底红白相间或苍白,烧伤面积约为总体表面积(TBSA)的50%。心率120次/分,双肺呼吸音粗,四肢末梢凉。 人工气道后,宜采用的机械通气模式是(提示 追问患者病史,患者在室内停留约10分钟后被人救出,现呼吸28次/分,经鼻吸氧浓度为6 L/min,血气分析:动脉血氧分压(PaO)90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。)()
A. 同步间歇指令通气+呼气末正压通气[吸入氧浓度(FiO)45%,呼气末正压(PEEP)5~12cmHO(1cmHO=0.098kPA.]
B. 压力支持同步间歇指令通气+呼气末正压通气(FiO45%,PEEP10~15cmHO)
C. 压力支持间歇指令通气+呼气末正压通气(FiO50%,PEEP10~15cmHO)
D. 压力支持间歇正压通气+呼气末正压通气(FiO50%,PEEP5~12cmHO)
E. 压力支持间歇正压通气+呼气末正压通气(FiO40%,PEEP5~12cmHO)
F. 压力支持间歇指令通气+呼气末正压通气(FiO50%,PEEP5~12cmHO)
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案例分析题患儿女性,4岁,因“意识不清约1小时”来诊。患儿约1小时前误服药水1小瓶,家人发现后患儿呕吐一次,吐出物有大蒜味,逐渐意识不清,小便失禁,遂速送急诊救治。患儿无发热、咳嗽、流涕等,意识不清,汗多。否认特殊既往史和家族史。查体:体温36.5℃,呼吸30次/分,脉搏65次/分,血压80/55mmHg(1mmHg=0.133kPa),平卧位,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清音,两肺可闻及较多哮鸣音和散在湿啰音,心界不大,心率65次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝、脾未触及,下肢不肿。 对该患儿可选用的药物有()
A. 毛果芸香碱
B. 氯丙嗪
C. 阿托品
D. 维生素C
E. 纳洛酮
F. 碳酸氢钠
G. 丙烯吗啡
案例分析题患儿男性,2岁,因“头、面、躯干被热液烫伤后3小时”来诊。查体:体温38.8℃,血压70/40mmHg(1mmHg=0.133kPa),尿少。Ⅱ~Ⅲ度烧伤面积36%。静脉滴注5%葡萄糖液300ml,0.9%氯化钠溶液300ml,患儿心率达180次/分,出现惊厥。 此时考虑患儿烧伤合并()
A. 右侧心力衰竭
B. 肾衰竭
C. 脑水肿
D. 脓毒症
E. 左侧心力衰竭
案例分析题婴儿胎龄38周,顺产分娩,出生体重2200g,Apgar评分1分钟8分,5分钟9分。母亲有妊娠高血压综合征。 若婴儿生后人工喂养,生后第4天出现精神萎靡,纳差,恶心、呕吐,腹胀,大便稀,潜血阳性。诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎,下列X线表现属于早期的为()
A. 肠壁囊样积气
B. 选择性肠襻扩张固定
C. 门静脉积气
D. 腹腔渗液
E. 气腹
案例分析题患者男性,45岁,因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中右下肢瘢痕尤为严重,色暗红,明显高出皮肤,右腘窝广泛瘢痕增生挛缩,右膝关节伸直明显受限,屈曲亦受限。 对患者进行瘢痕松解过程中最可能出现损伤的组织是()
A. 腘动脉
B. 腘静脉
C. 胫神经
D. 腓总神经
E. 胫后动脉
F. 腓动脉