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案例分析题毒素是细菌的重要致病物质之一,对机体可引起不同的毒性作用。 可作用于心血管及淋巴管内皮细胞,引起炎症、坏死、出血,导致血液浓缩和致死性休克的毒素是()

A. Vero毒素
B. 肠毒素
C. SLO
D. PVL毒素
E. 鼠毒素

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案例分析题患者女,25岁,因“乏力、发热伴四肢肌肉酸痛15天,双侧小腿伸侧多个红色结节1周”来诊。患者于半月前出现乏力、发热伴四肢肌肉酸痛,体温37~38℃。1周前双侧小腿伸侧及左髌骨下方出现多个大小不一的红色结节,伴明显触痛,无破溃。无咳嗽、咳痰,夜间出汗稍多。既往患者几年前也有类似结节出现,10余天后自行好转,当时未进行治疗,未留下瘢痕。查体:体温37.9℃,脉搏89次/分,呼吸20次/分,血压120/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。听诊双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。双侧小腿伸侧及左髌骨下方可见多个大小不一的红色结节,最大直径约为12mm,结节略高于皮面,表面皮温略高,压痛明显。 提示结节病理活检:脂肪间隔脂膜炎,脂肪间隔内小血管内膜增生,血管周围有淋巴细胞及中性粒细胞浸润,可见嗜酸粒细胞,血管壁增厚、管腔闭塞。治疗措施包括()

A. 注意休息,卧床,抬高患肢
B. 局部涂抹扶他林软膏
C. 口服非甾类消炎药
D. 中小剂量糖皮质激素
E. 配合中药治疗
F. 短期激素冲击治疗

案例分析题女性,6岁,面部火焰烧伤后1年,现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕,分布于双侧面颊及下颌部,总面积约10cm×15cm大小;瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻,结膜轻度充血,口周瘢痕挛缩致张口困难,张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色,凸出皮面,表面不平,无破溃出血;身体其他部位未见瘢痕及创面。 1周后打开包扎发现右侧口角植皮区部分移植皮肤发黑坏死,面积约1cm×2cm,皮片下较多陈旧性血凝块,其最可能的原因为()

A. 移植皮片太厚
B. 感染
C. 皮片下血肿
D. 皮片移动
E. 患者营养不良
F. 进流质饮食

案例分析题患者男,63岁,因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体:血压150/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),巩膜轻度黄染。肝生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)180U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)102U/L、碱性磷酸酶(ALP)431U/L、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)289U/L,总胆红素(TBil)48μmol/L,总蛋白(TP)85.4g/L,清蛋白(ALB)41.3g/L,胆固醇7.31mmol/L,总胆汁酸17.6μmol/L。抗-HAVIgM(-),HBsAg(-),抗-HCV(-),抗线位体抗体(AMA)阴性,抗核抗体阳性(效价1∶640)。腹部超声:肝实质回声增多。 下一步需进行的检查包括()

A. 抗平滑肌抗体(SMA)
B. 肝穿刺活检
C. 抗Sp100抗体
D. 抗肝肾微粒体抗体(LKM)
E. 抗gp210抗体
F. 血清免疫球蛋白

案例分析题女性,6岁,面部火焰烧伤后1年,现面部瘢痕挛缩影响外观并妨碍闭眼、进食功能。检查见面部多处片状瘢痕,分布于双侧面颊及下颌部,总面积约10cm×15cm大小;瘢痕牵拉致双侧下眼睑外翻,结膜轻度充血,口周瘢痕挛缩致张口困难,张口度约一指。瘢痕表面呈红褐色,凸出皮面,表面不平,无破溃出血;身体其他部位未见瘢痕及创面。 对患者小口畸形的修复手术,下列说法错误的是()

A. 仅需松开口角黏膜,口周颊部的瘢痕以后再松解
B. 创面用大腿断层皮片移植
C. 创面用腹部全厚皮片移植
D. 口角开大的位置到双侧内眦垂直线水平
E. 必要时切断部分口轮匝肌
F. 应用唇颊黏膜瓣翻转形成新的口角

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