患者男,78岁,因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除,有十多年慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽,痰量较多,术前测肺功能提示中重度通气功能障碍。高血压病史15年,不规则服用抗高血压药物,术前血压控制不够理想。冠心病心绞痛史2年。患者要求术后手术切口无痛或尽可能不痛,并能及早苏醒见到家人。提示:术中行右单肺通气,SpO2保持在97%以上,50分钟后气道阻力逐渐增大,患者SpO2下降,不能维持在93%
A. 纤维支气管镜检查双腔管的位置
B. 使用氨茶碱
C. 健侧肺行PEEP
D. 健肺CPAP与患肺PEEP结合
E. 患肺持续吹氧
F. 间断双肺通气G.由于左右分隔,因此术中基本不用考虑分泌物吸引
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肾脏代偿慢性酸中毒的代偿极限为()
A. HCO3-≤60mmol/L
B. HCO3-≤50mmol/L
C. HCO3-≤40mmol/L
D. HCO3-≤30mmol/L
E. HCO3-≤20mmol/L
患者男性,12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤,急送手术室。神志恍惚,血压45/30mmHg,脉搏160次/分。无哮喘史。空腹。按气管导管的内径(ID)标号,最宜准备的三根导管标号是()
A. 5.0、5.5、6.0
B. 5.5、6.0、6.5
C. 6.0、6.5、7.0
D. 7.0、7.5、8.0
E. 7.5、8.0、8
患者男,72岁,因胆囊炎拟全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。ASAⅡ级。无明确心、肺疾病。手术开始后约20min刺破门静脉,出血50ml后自行停止。其后患者心率增快,血压突然下降。血压突然下降最可能的原因是()
A. 失血性休克
B. 急性心肌梗死
C. 下腔静脉受压回流受阻
D. CO2气栓
E. 过敏性休克
患者男,36岁,身高172cm,体重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多导睡眠监测(PSG)提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检查显示口咽腔狭小、软腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且双侧咽侧索肥厚。提示:患者发现血压高5年,不规则服用降压药治疗;近几月常有醒后胸闷感,心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波改变;2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术,术中辅用哌替啶(杜冷丁)50mg及氟哌利
A. 为减少麻醉操作引起的疼痛,术前肌注哌替啶100mg
B. 围手术期确保气道通畅最为关键
C. 患者在气管插管全麻下完成手术,神志尚未恢复但烦躁不能耐受气管插管,宜尽早拔除之
D. 术中严密监测呼吸功能及维持血流动力学稳定,适当血液稀释处理
E. 常规经口咽部判断插管困难程度的方法可排除困难插管可能
F. 术后宜采用侧卧位或坐位并密切观察患者呼吸和SpO2变化,备好面罩和气管切开包