案例分析题男性,42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史,近2月自觉四肢末端麻木,走路不稳如踩棉花样,闭眼时明显。 临床首先考虑的诊断为()
A. 末梢神经炎
B. 格林-巴利综合征
C. 亚急性脊髓联合变性
D. 小脑性共济失调
E. 多发性脑梗死
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案例分析题患者男,73岁。无烟酒不良嗜好。有糖尿病和高血压家族史。体格检查:身高172cm,体重71kg,体重指数24.0kg/m2。血压170/100mmHg,心率52次/分。糖尿病史2年,目前口服格列美脲(2mg,每日1次)和阿卡波糖(50mg,每日3次)治疗,平时血压150~170/90~100mmHg,未应用降压药物治疗。空腹血糖5.7~7.5mmol/L,餐后2小时血糖5.6~8.7mmol/L,HbAlc6.7%,尿素氮4.5mmol/L,肌酐81μmol/L,肌酐清除率55ml/min,24小时尿微量白蛋白63mg,双下肢动脉超声示动脉硬化伴多发附壁斑块。 对该患者血压的治疗,下列治疗选择正确的是()
A. 非药物疗法3个月,依据血压控制情况加用降压药物治疗
B. ACEI
C. ARB
D. CCB
E. 利尿剂
F. β受体阻滞剂
G. α受体阻滞剂
H. ACEI+CCB
I. ARB+β受体阻滞剂
J. ACEI+ARB
K. ARB+CCB
L. CCB+利尿剂
案例分析题患者男,48岁。6天前患者长途行走后突发左第一跖趾关节红肿热痛,疼痛进行性加剧,呈钝痛,不能耐受碰触,活动受限。自行服用“吲哚美辛”(具体不详)后症状缓解。今日来我院门诊进一步咨询和就诊。查体:T36.1℃,BP152/90mmHg,P83次/分。左足第一跖趾关节红肿,略有压痛,表面光滑。有“高血压”史,未规律用药。考虑诊断痛风。 (提示追问病史后得知,3年前患者健身后出现类似症状,但疼痛较轻,后自行缓解,缓解后发作部位皮肤有急性痛风性关节炎的特有症状,患者未予重视。)该特有症状包括()
A. 发作部位皮肤色素变浅
B. 发作部位皮肤色素加深
C. 发作部位呈浅白色
D. 发作部位呈暗红色或紫红色
E. 脱屑
F. 皮疹
案例分析题患者男,20岁,因“口角歪斜1d”来诊。1d前午睡时受凉,醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难,流泪,右耳后疼痛。查体:右侧额纹变浅,右侧眼睑闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,示齿口角偏向左侧,右侧其他脑神经检查未见异常;四肢肌力、肌张力正常,巴宾斯基征(-)。 为了判断恢复程度,应做的检查是()
A. 脑脊液
B. 脑电图
C. 颅脑MRI
D. 面神经传导速度
E. 面神经病理
案例分析题女性患者,65岁,逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月,伴左胸部疼痛。查体:左侧上肢肌力4级、肌张力减低,左侧肱二、三头肌腱反射减弱,双侧下肢4级,排尿困难,双膝腱反射活跃,双侧Babinski征阳性。辅助检查:脑脊液呈淡黄色,压力180mmHO,细胞数5×10/L,蛋白2.25g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L;压颈试验不通畅。 通过各项辅助检查后明确诊断,首选的治疗()
A. 皮质类固醇
B. 康复治疗
C. 病因治疗
D. B族维生素
E. 抗血小板治疗