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案例分析题患者女，71岁，已婚，退休工人，因“确诊肝硬化10年，黑便伴头晕、乏力2天”入院。查体：T37℃，心率100次／分，血压90/60mmHg，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音低，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（-），肠鸣音3～5次／分。双下肢无水肿。提示：胸部CT提示左侧肺部感染并中等量胸腔积液，右侧少量胸腔积液。超声心动提示：左心增大，主动脉瓣退变，二尖瓣退变并轻度反流，肺动脉高压（轻度）。EF76%。PPD试验阴性，血生化提示：CK260U/L，CK-MB80U/L，LDH248U／L，TBIL57.0μmol／L，IBIL29.90μmol／L，ALB30.5g/L，AST65U／L。考虑目前可能的诊断（）。

A. 慢性心功能不全
B. 肝硬化伴胸腔积液
C. 肺部感染
D. 肝硬化伴腹腔积液
E. 肺结核
F. 肺部肿瘤

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案例分析题病例摘要：患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。血钙1.25mmol/L，对疾病有何提示意义？（）

A. 提示出血坏死型胰腺炎
B. 提示预后不良
C. 不提示预后
D. 提示水肿型胰腺炎
E. 无意义

案例分析题患者女，71岁，已婚，退休工人，因“确诊肝硬化10年，黑便伴头晕、乏力2天”入院。查体：T37℃，心率100次／分，血压90/60mmHg，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音低，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（-），肠鸣音3～5次／分。双下肢无水肿。提示：查胃镜提示重度食管静脉曲张，广泛黏膜红斑、马赛克征，胃底部出现散在红点或多发的重染红点及自发性出血。Hb100g/L。根据该胃镜表现，考虑患者诊断为（）。

A. 消化性溃疡伴上消化道出血
B. 肝硬化食管曲张静脉破裂出血
C. 肝癌伴上消化道出血
D. 食管贲门黏膜撕裂伴出血
E. 急性胃黏膜病变伴出血
F. 门脉高压性胃病（PHG）伴出血

案例分析题六十岁老年男性，最近诉上腹部不适伴疼痛、腹泻，疼痛向腰背部放射。既往有长期大量饮酒史，现戒酒5年。有糖尿病史7年。提示：住院期间患者出现急性上消化道大出血，经积极补液、输血及药物止血后，行胃镜提示胃底静脉曲张，上腹部CT显示脾脏增大，胰腺广泛钙化，脾静脉堵塞。下一步最广为采用的措施为（）。

A. 脾切除术
B. 经颈静脉门体分流术（TIPS）
C. 内镜下胃底静脉组织胶注射
D. 非选择性β受体阻滞剂
E. 非选择性β受体阻滞剂加硝酸盐
F. 内镜下胃底曲张静脉套扎术

案例分析题患者女，32岁，反复低热伴腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛，午后盗汗。查体：全腹部饱满，移动性浊音阳性，右下腹可触及3cm×4cm肿块。化验：ESR60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm，肥达试验阴性。结核性腹膜炎，腹部肿块特点正确的是（）。

A. 大小不定
B. 易推动
C. 边缘不整
D. 表面不平
E. 多有压痛
F. 可自行消散
G. 有搏动感