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案例分析题病例摘要:患者,男性,50岁,酒后上腹痛、腹胀8小时。查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,BP120/80mmHg,P88次/分。 血钙1.25mmol/L,对疾病有何提示意义?()

A. 提示出血坏死型胰腺炎
B. 提示预后不良
C. 不提示预后
D. 提示水肿型胰腺炎
E. 无意义

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案例分析题患者女,71岁,已婚,退休工人,因“确诊肝硬化10年,黑便伴头晕、乏力2天”入院。查体:T37℃,心率100次/分,血压90/60mmHg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音低,腹软,未见静脉曲张,全腹无压痛,肝肋下未及,脾肋下二指,移动性浊音(-),肠鸣音3~5次/分。双下肢无水肿。 提示:查胃镜提示重度食管静脉曲张,广泛黏膜红斑、马赛克征,胃底部出现散在红点或多发的重染红点及自发性出血。Hb100g/L。根据该胃镜表现,考虑患者诊断为()。

A. 消化性溃疡伴上消化道出血
B. 肝硬化食管曲张静脉破裂出血
C. 肝癌伴上消化道出血
D. 食管贲门黏膜撕裂伴出血
E. 急性胃黏膜病变伴出血
F. 门脉高压性胃病(PHG)伴出血

案例分析题六十岁老年男性,最近诉上腹部不适伴疼痛、腹泻,疼痛向腰背部放射。既往有长期大量饮酒史,现戒酒5年。有糖尿病史7年。 提示:住院期间患者出现急性上消化道大出血,经积极补液、输血及药物止血后,行胃镜提示胃底静脉曲张,上腹部CT显示脾脏增大,胰腺广泛钙化,脾静脉堵塞。下一步最广为采用的措施为()。

A. 脾切除术
B. 经颈静脉门体分流术(TIPS)
C. 内镜下胃底静脉组织胶注射
D. 非选择性β受体阻滞剂
E. 非选择性β受体阻滞剂加硝酸盐
F. 内镜下胃底曲张静脉套扎术

案例分析题患者女,32岁,反复低热伴腹泻3个月,近1周阵发性脐周痛,午后盗汗。查体:全腹部饱满,移动性浊音阳性,右下腹可触及3cm×4cm肿块。化验:ESR60mm/h,PPD皮试硬结直径为18mm,肥达试验阴性。 结核性腹膜炎,腹部肿块特点正确的是()。

A. 大小不定
B. 易推动
C. 边缘不整
D. 表面不平
E. 多有压痛
F. 可自行消散
G. 有搏动感

案例分析题患儿女,7岁,因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍,腹胀,进食明显减少,尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常,并发现“腹腔积液”,诊断为“肝硬化”,予常规保肝治疗效果不佳。 患者目前的诊断考虑()。(提示:血常规:白细胞5.03×109/L,血红蛋白52g/L,血小板35×109/L,网织红细胞计数0.08;尿常规:尿胆红素(+++),尿胆原(++),尿蛋白(++);凝血酶原时间58s,PT(A)21%,血清丙氨酸氨基转移酶75U/L,天门冬氨酸氨基转移酶282U/L,碱性磷酸酶45U/L,γ-谷氨酰转移酶67U/L,总胆红素252.8μmol/L,直接胆红素196.2μmol/L,血清总蛋白33.5g/L,清蛋白17.8g/L,血糖2.1mmol/L;甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均阴性;胸部X线未见异常;心电图提示:窦性心动过速;腹部B型超声提示:肝脏不均匀回声增强,脾大,腹腔积液,胆囊结石。骨髓象提示:溶血性贫血表现。)

A. 慢性胆囊炎急性发作
B. 急性病毒性肝炎
C. 亚急性重型肝炎
D. 急性胆汁淤积性药物性肝损害
E. 急性溶血性贫血
F. Gilbert综合征
G. 再生障碍性贫血

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