案例分析题患者女,45岁,因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年,近期出现腹泻,每日排成形软便10余次,量大伴酸臭味,同时伴有舌炎,乏力和消瘦明显,近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示:大细胞性贫血,天冬氨酸转移酶187U/L,碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml(正常>4ng/ml),维生素B1296ng/L(正常>170ng/L),血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高,隐血试验阴性。 完全缓解肠道和血液系统的异常,通常需要的时间是()(提示:予以叶酸和维生素B制剂治疗后,患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻。)
A. 1~2周
B. 4~8周
C. 3~6个月
D. 6~12个月
E. 1~2年
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案例分析题用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者 治疗复发患者,恰当的方法是()
A. 增加疗程至30d
B. 增加抗生素的剂量
C. 增加消胆胺的量以结合毒素
D. 和第一疗程使用相同的抗生素,但增加疗程至14d
E. 换用其他抗生素
案例分析题用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者 复发率是()
A. 5%~10%
B. 15%~30%
C. 20%~40%
D. 60%
E. >60%
案例分析题患者女,60岁,南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年,加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡,予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月,症状无好转。3d前又感上腹部疼痛,排黑色干燥羊粪样便。查体:T36.4℃,P84次/min,Bp110/70mmHg,发育正常,重度贫血貌,心尖部闻及3/6级吹风样杂音,肺无异常,腹软,中上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。实验室检查:血白细胞5.2×109/L,嗜酸粒细胞0.28,血红蛋白61g/L。粪常规:隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎;肠镜示结肠、直肠未见异常。 患者应及时进行的检查是()
A. 肠供血动脉血管造影
B. 腹部CT
C. 胶囊内镜
D. 抗核抗体
E. 粪饱和盐水漂浮法镜检
案例分析题患者女,45岁,因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年,近期出现腹泻,每日排成形软便10余次,量大伴酸臭味,同时伴有舌炎,乏力和消瘦明显,近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示:大细胞性贫血,天冬氨酸转移酶187U/L,碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml(正常>4ng/ml),维生素B1296ng/L(正常>170ng/L),血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高,隐血试验阴性。 患者在治疗1个月后自行停药,腹泻症状再发。此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素,首选()
A. 红霉素
B. 多西环素
C. 氯霉素
D. 青霉素
E. 克拉霉素