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女性,45岁,自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年,近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药治疗,效果不明显,并逐渐出现乏力、食欲不振及低热,双腕、肘关节肿痛、活动受限,查血清广球蛋白升高,类风湿因子阳性,ESR60mm/第一小时末,CRP升高 该病人可诊断为

A. 痛风
B. 风湿性关节炎
C. 骨关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 系统性红斑狼疮

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男性,62岁,饮酒后夜间突发左足背、第一跖趾关节剧烈疼痛1天,无发热,查关节局部红肿、皮温高,化验血尿酸470μmol/L。既往高血压病5年,近3年服用寿比山、蒙诺等控制血压 下列最有助于肯定诊断的检查结果是

A. X线片示左足背、第一跖趾关节周围软组织肿胀
B. 血WBC11×10 9/L
C. 血细菌培养阴性
D. 24h尿尿酸排出量700mg
E. 关节液偏振光显微镜下发现白细胞内有双折光现象的针形结晶

女性32岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月,伴不规则低热,体温波动在37.8~38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×10 9/L、WBC2.9×10 9/L,尿蛋白2+,ANAl;80s 为明确诊断首选的检查是

A. 双手X线片
B. 抗dsDNA抗体
C. HLA-B27
D. RF
E. 骨髓涂片

女性32岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月,伴不规则低热,体温波动在37.8~38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×10 9/L、WBC2.9×10 9/L,尿蛋白2+,ANAl;80s 如果此患者出现心包积液,目前首选的治疗

A. 非甾体抗炎药
B. 阿司匹林十中药
C. 免疫抑制剂
D. 糖皮质激素,血像正常后加用环磷酰胺
E. 非甾体抗炎药+糖皮质激素

患者,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410μmmol/L,抗CCP抗体(+),X片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄 目前该患者首选的治疗方案应是

A. 非甾体抗炎药+甲氨喋呤
B. 非甾体抗炎药+糖皮质激素
C. 非甾体抗炎药+雷公藤
D. 非甾体抗炎药
E. 糖皮质激素

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