案例分析题患儿女性,7岁,因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处烧伤后瘢痕,其中左肘窝瘢痕增生明显,瘢痕色红、质硬,明显高出周围皮肤,瘢痕挛缩,左肘关节伸直轻微受限,最大伸直角度为145°。 对患儿进行左肘瘢痕松解、游离皮片移植术时必须()
A. 彻底松解瘢痕,使伸直达180°
B. 将肘窝临近的上臂和前臂瘢痕一并切除
C. 松解瘢痕时在肘窝内外侧缘形成锯齿状创缘
D. 松解瘢痕后的创面最好是圆形或椭圆形,以方便取皮、植皮
E. 术中彻底止血
F. 术中加压包扎或打包
G. 术毕立即石膏外固定左肘关节
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案例分析题患者男性,52岁,因煤气火焰致全身多处烧伤,面积达80%,合并重度吸入性损伤,伤后立即送至当地医院抗休克治疗,已行气管切开术。患者既往糖尿病病史10余年,长期吸烟史,不定时监测血压。现伤后2天,患者出现高热,呼吸急促,吸痰可见黄色脓痰,胸部X线片:双下肺斑片状阴影。 指导临床使用抗生素控制肺部感染最具有针对性的检查是()
A. 胸部X线片
B. 肺部高分辨率CT(HRCT)
C. 肺部MRI
D. 定时痰培养
E. 纤维支气管镜
案例分析题患者男性,32岁,2年前做饭时热油烫伤右手背,经换药等治疗,伤口愈合。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形,中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形。 治疗掌指关节畸形,错误的方法是()
A. 可在手掌做切口,也可在手背做切口
B. 必要时可切开关节囊
C. 必要时切除侧副韧带
D. 必要时切除掌骨头
E. 可行克氏针固定
案例分析题患者男性,52岁,因煤气火焰致全身多处烧伤,面积达80%,合并重度吸入性损伤,伤后立即送至当地医院抗休克治疗,已行气管切开术。患者既往糖尿病病史10余年,长期吸烟史,不定时监测血压。现伤后2天,患者出现高热,呼吸急促,吸痰可见黄色脓痰,胸部X线片:双下肺斑片状阴影。 引起肺部感染的临床常见因素不包括()
A. 行气管切开术
B. 超声雾化器污染
C. 输氧装置中的湿化瓶污染
D. 长期平卧
E. 营养不良
案例分析题患者男性,40岁,体重60kg,夜间睡眠中因室内起火,大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,大部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。 临床进一步处理中优先考虑(提示患者在第1天的复苏过程中出现烦躁、口渴,尿量20ml/h,脉搏增加至150次/分。)()
A. 口服开水补液
B. 肌内注射镇静药或冬眠疗法
C. 加快输液速率
D. 吸氧
E. 加用广谱抗生素
F. 及时进行血液透析