案例分析题患者男,36岁。多尿、烦渴、多饮1年,意识淡漠1个月。1年前无诱因出现多尿(尿量从2L/d增至8L/d),日夜尿量相当,伴烦渴多饮。同时出现食欲下降,常在劳累后出现恶心、呕吐,体力明显下降,性欲减低,阴毛及腋毛脱落,怕冷,便秘,一年来体重下降6kg,未诊治。近1月余,烦渴症状明显减轻,无汗,体温波动在35.5~39.3℃,不予处理体温可降至正常,饮水少,尿量仍维持8~9L/d,逐渐出现意识淡漠,嗜睡。查体:意识淡漠,呼之能应,皮肤干燥,弹性差,T39.2℃,BP90/50mmHg,HR98次/分,阴毛Ⅱ期,睾丸15ml/15ml,质软。LAB:血常规WBC9.6×109/L,N71.2%,Hb96g/L,血生化Na+163mmol/L,Cl-123mmol/L,K+4.0mmol/L,Glu8.8mmol/L,UA368μmol/L,Cr209μmol/L。鞍区MRI:垂体柄漏斗部及下丘脑区占位。 为明确该患者的病变性质,应首先进行的检查为()
A. 脑脊液检查
B. 胸腹部CT检查
C. 骨扫描
D. PET/CT扫描
E. 奥曲肽扫描
F. 开颅病变活检
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案例分析题患者女,72岁。2月前出现头痛伴乏力,1个月前乏力加重,伴纳差,恶心,无腹痛、腹泻,无发热,无咳嗽、咳痰。1周前劳累、生气后出现恶心加重伴呕吐,精神萎靡、嗜睡。查体:体温36.4℃,脉搏56次/分,呼吸16次/分,血压90/55mmHg。精神萎靡,双侧瞳孔等大等圆,口唇无发绀,颈无抵抗,粗测视野:双颞侧偏盲。甲状腺及心肺腹查体无异常。四肢肌力正常,病理征阴性。既往有高血压和桥本病。G2P2,否认产后大出血病史,产后均正常哺乳。绝经16年。 该患者的主要治疗措施包括()
A. 静脉给予糖皮质激素
B. 即刻开始口服甲状腺激素
C. 静脉给予利尿剂
D. 静脉给予0.9%氯化钠溶液
E. 静脉给予高张氯化钠溶液
F. 静脉给予10%葡萄糖溶液+短效胰岛素
G. 心电监护
案例分析题患者男,50岁,嗜酒吸烟多年,近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,门诊钡餐造影未发现明显异常。 病变位于食管中段,活检病理回报重度不典型增生,首选何种治疗?()
A. 内镜下ESD
B. 外科手术
C. 化疗
D. 放疗
E. 免疫治疗
F. 内镜下EMR
案例分析题女性患者,46岁。肝硬化病史3年,长期服用利尿剂,近1周来少尿。查体:全腹膨隆,无压痛,未触及包块,移动性浊音阳性。 该患者可采取的治疗方法是()。
A. 特利加压素加输注白蛋白
B. 血液透析
C. 肾移植
D. 肝移植
E. 糖皮质激素
F. 免疫抑制剂
G. TIPS
H. 大量放腹腔积液
I. 奥曲肽与米多君加输注白蛋白
案例分析题患者男,70岁。2天前出现黑便,解黑色成形大便2次,总量约800g,无呕血、无发热。 提示该患者的血常规结果为:白细胞8.3×109/L,血红蛋白108g/L,血小板104×109/L。肿瘤标志物检查结果为:癌胚抗原(CEA)5.3ng/ml(正常<3.4ng/ml)。腹部B超及胸片未见异常。上腹部CT提示胃壁增厚。该患者出现黑便可能性最大的原因为()。
A. 胃溃疡
B. 胃癌
C. 急性胃黏膜损伤
D. 胆道出血
E. 门脉高压性胃病
F. 系统性红斑狼疮
G. 胃泌素瘤