案例分析题患者男,70岁。2天前出现黑便,解黑色成形大便2次,总量约800g,无呕血、无发热。 提示该患者的血常规结果为:白细胞8.3×109/L,血红蛋白108g/L,血小板104×109/L。肿瘤标志物检查结果为:癌胚抗原(CEA)5.3ng/ml(正常<3.4ng/ml)。腹部B超及胸片未见异常。上腹部CT提示胃壁增厚。该患者出现黑便可能性最大的原因为()。
A. 胃溃疡
B. 胃癌
C. 急性胃黏膜损伤
D. 胆道出血
E. 门脉高压性胃病
F. 系统性红斑狼疮
G. 胃泌素瘤
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案例分析题患者女,28岁,因颜面、双下肢水肿1年,腹胀1个月就诊。既往体健,但结婚5年未孕。查体:体温36.5℃,轻度贫血貌,心、肺(-),腹部膨隆,无压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿。 根据患者主诉,对进一步检查有重要提示:作用的常规检查()。
A. 血常规
B. 尿常规
C. 粪常规
D. 血沉
E. 肝功能
F. 肾功能
G. 测定hCG
H. PPD试验
I. 心电图
案例分析题患者男,45岁,工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L,无不适症状。既往否认肝炎病史,14年前行阑尾切除术,曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体:T36.3℃,BP100/70mmHg,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率72次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝、脾肋下未及,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。 患者抗病毒治疗中HCV RNA至少需要在以下哪5个时间点检测?()
A. 治疗2周
B. 治疗4周
C. 治疗12周
D. 治疗24周
E. 治疗8周
F. 治疗结束时
G. 停药24周
H. 停药12周
I. 治疗16周
J. 停药4周
案例分析题患者男,39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kg。 对于该患者目前治疗上可给予()。
A. 禁食水
B. 手术治疗
C. 抗生素治疗
D. 水杨酸铋剂口服止泻
E. 5-氨基水杨酸
F. 药物灌肠治疗
G. 心理治疗
H. 低分子肝素
I. 糖皮质激素
J. 放疗
K. 化疗
案例分析题患者男,43岁,因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PRL>3000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT438.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.123ng/ml(正常值0~10ng/ml);血浆皮质醇昼夜节律:<10ng/ml(8AM),<10ng/ml(4PM),<10ng/ml(0AM);睾酮0.83ng/ml(成年男性3.5~8.6ng/ml);精液常规:精子质量下降,其中精子A级0,B级0,C级25%,D级75%。鞍区MRI:42mm×29mm×31mm占位,向上压迫视交叉并突入第三脑室,包裹右侧海绵窦2/3以上。 还需要进一步检查的项目是()
A. 鞍区MRI薄层扫描+动态增强
B. 双侧睾丸、前列腺B超
C. 性腺功能评价
D. 鞍区CT平扫
E. 眼科视野检查与脑神经功能评价
F. 每3~6个月复查鞍区MRI
G. 每2个月复查垂体与靶腺功能