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案例分析题患者女,40岁,因“发现左乳房无痛性肿物1个月”来诊。查体:左侧乳房外上象限触及直径3cm之肿物,质硬,表面不光滑,边界不清,活动度小,同侧腋窝淋巴结不大。 该患者可选择的手术方式有()。(提示手术将肿物及周围乳腺组织一并切除,术中经快速冷冻病理学检查证实为腺癌。)

A. 乳腺癌根治术
B. 乳腺癌扩大根治术
C. 乳腺癌改良根治术或
D. 单纯乳房切除术
E. 保乳术
F. 肿物摘除术

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案例分析题患者女,24岁。因闭经一年就诊。平素月经不规则,15岁初潮,经期2~4天,量少,周期30~60天,G1P0,2年前人流一次。一年前无明显诱因出现闭经,查体痤疮,多毛,身高158cm,体重78kg,无泌乳。精神食纳好,大小便无异常。妇检:外阴已婚未产式,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫前位,大小正常,无压痛,双侧附件无压痛,未扪及包块。 为预防远期并发症,下列可行的预防方法为()

A. 宣传教育
B. 抑制胰岛素分泌
C. 控制体重、调整生活方式
D. 口服地塞米松
E. 长期、定期随访观察
F. 早期药物治疗

案例分析题患者男,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干性啰音,双下肺可闻及湿性啰音;肝肋下2cm。 针对该患者的出院指导包括()。

A. 尽一切努力劝患者戒烟
B. 气候骤变时注意预防感冒,避免慢性阻塞性肺病(COPD.加重的诱因
C. 应长期持续低流量吸氧,改善缺氧,延长生存时间
D. 重视营养的摄入,改善全身营养状况,提高机体抵抗力
E. 伴右心衰竭出现水肿时,应在受压部位垫气圈,定时更换体位
F. 间断口服抗生素预防肺部感染

案例分析题病历摘要:患者男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。 初步诊断为()

A. 肝豆变性
B. 帕金森病
C. 帕金森综合症
D. 特发性震颤
E. 帕金森叠加综合症
F. 老年性痴呆
G. 肝性脑病
H. 抑郁症

案例分析题患者,男性,41岁。从工棚摔下送医院急诊就医。体检:T36℃,P96次/分,R24次/分,血压11/4kPa(85/30mmHg),下腹痛疼痛,局部肌肉紧张,压痛,移动时疼痛加剧,伤后排尿不出。 留置膀胱造瘘管的护理原则有()。(提示:患者经抗休克治疗病情稳定后,行耻骨上膀胱穿刺造瘘术)

A. 妥善固定
B. 必要时记24小时尿量
C. 引流管长度>2米
D. 引流不畅重新插管
E. 无菌集尿袋应高于尿路引流部位
F. 保持瘘口周围清洁干燥
G. 定时放出集尿袋中的尿液
H. 尽量不拆卸接口处
I. 每日饮水3000~5000ml
J. 膀胱造瘘管拔管前应先行夹管试验

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