第九组: 男,69岁,4个月前患者双下肢水肿,血红蛋白150g/L,尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量 5.9g,血浆清蛋白19.2g/L,血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿,但腹水明显增加,血红蛋白 180g/L,血浆清蛋白16.7g/L,血肌酐268μmol/L。 提问:首先考虑的并发症
A. 肝硬化
B. 腹膜炎
C. 血吸虫病
D. 肠穿孔
E. 下腔静脉血栓栓塞
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第一组: 患者,女性,25岁,受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史,当时中段尿培养为大肠杆菌生长,服药3天后症状消失停药。 提示:患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长,自行停药,现再次出现肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛 提问:此时最有诊断意义的检查
A. 尿蛋白定量
B. 肾功能测定
C. 中段尿培养和菌落计数
D. 尿L型细菌培养
E. 以上都不是
第十六组: 患者,男,42岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重,并间断发热,体温37℃~38℃,伴乏力、气短,咳嗽不明显。体检:双手中指近端指间关节梭形肿胀,双腕压痛(+),活动受限,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,ESR78mm/h,RF高滴度阳性,ANA阴性。 提问:该病人首选的治疗方案
A. 优甲乐替代治疗
B. 胸腔穿刺,注射化疗药物
C. 非甾体抗炎药
D. 肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E. 异烟肼+利福平+乙胺丁醇
第一组: 患者,女性,25岁,受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史,当时中段尿培养为大肠杆菌生长,服药3天后症状消失停药。 提示:为进一步明确诊断,需要积极寻找细菌学依据 提问:鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是
A. 中段尿培养和药物敏感试验
B. 致病菌血清型测定
C. 抗体包裹细菌检查
D. 尿沉渣涂片染色检查
E. 以上都不是
第八组: 患者,女,32岁,因关节痛服用非甾体类抗炎药物,2周后出现低热,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血常规,嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(++),定量每日为1.8g,肾小管性蛋白尿,光镜检查红细胞5~10/HP,白细胞为l0~15/HP。血清IgE增高,血 Cr180μmol/L,停药1周后,皮疹有所消退,肾脏表现未见好转,尿量每日500ml,Cr240μmoL/L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。 提问:此时对确诊最有意义的检查是
A. 肾活组织检查
B. 中段尿培养及药物敏感试验
C. 肾区CT检查
D. 肾区磁共振检查
E. 膀胱镜检查