管理式医疗组织寻求以尽可能低的成本提供尽可能高质量的服务,因此管理式医疗组织通常采用以下措施来保证医疗服务质量( )。①通过选择合适的医疗服务提供者来保证医疗质量 ②通过掌握医院治疗特权来保证医疗质量 ③通过部分薪金的暂押来保证医疗质量 ④通过对服务质量高、有效率的医生给予奖励来保证医疗质量 ⑤通过对医疗服务使用的审核来保证医疗质量
A. ①④⑤
B. ①②④⑤
C. ①②③④
D. ①②③④⑤
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在健康维护组织与排他性医疗服务提供者组织中,其计划加入者只能使用其服务网络内的医疗服务提供者,才有资格享受到应有的福利,否则就要负担全部的实际医疗费用。( )
A. 对
B. 错
健康保险的客户服务工作非常重要,严格说来,它包括售前的产品介绍和需求分析、售中的投保和承保以及售后服务三个阶段。具体到健康保险的售后服务,它主要包括( )。①理赔服务 ②保单服务 ③续期和续保收费服务 ④咨询和投诉服务 ⑤附加值服务
A. ①②③④
B. ①②④⑤
C. ①③④⑤
D. ①②③④⑤
使用混合费率法时,核保师需对该团体经验数据的可信度赋予一个权重。一般来说,团体的规模越大、以往索赔经验数据的可信度越高,赋予经验费率法的权重就越大。( )
A. 对
B. 错
以下不属于选择商业健康保险销售渠道的评价因素的是( )。
A. 应该使销售渠道按照市场动态和消费者倾向自主的规划销售行为
B. 应该使销售渠道领会保险公司开发健康保险产品的目标市场定位和客户群定位
C. 从制度上能够对销售过程产生的客户群偏差情况及时纠正,建立纠偏机制,避免群体逆选择风险
D. 估计销售渠道选择的成本时,既要分析保险公司支付给销售渠道的直接业务成本,也要分析这些销售渠道所带来业务的未来长期维护和服务成本