灌肠结束后,护士应嘱患者排便前尽量保留灌肠溶液的时间为()
A. 20-30分钟
B. 15-20分钟
C. 10-15分钟
D. 5-10分钟
E. 灌肠后立即排便 解题导引:大量不保留灌肠时,,保留灌肠液5~10分钟。本题选D。
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患者男,50岁。术前医嘱:清洁灌肠,在灌肠过程中出现面色苍白,出冷汗,心慌气促,此时护士应该采取的措施是()
A. 边灌肠边通知医生
B. 转移患者注意力
C. 立即停止灌肠并通知医生
D. 边灌肠边指导患者深呼吸
E. 降低灌肠筒高度减轻压力 解题导引:灌肠过程中出现的三种情况的处理方法如下:①灌肠筒内液面下降过慢或停止下降,移动肛管或挤捏肛管:②患者感觉腹胀或产生便意:嘱患者张口深呼吸,并降低灌肠筒的高度,或减慢流速,或暂停片刻以转移患者的注意力;③患者出现脉速.面色苍白.大汗.剧烈腹痛.心悸气促:可能是发生肠道剧烈痉挛或出血,应立即停止灌肠,并通知医生紧急处理。本题选C。
患者女62岁。肺癌晚期,骨转移。化疗后食欲极差腹胀痛,夜间不能入睡。近3天常有少量粪水从肛门排出有排便冲动,却不能排出大便。患者最有可能出现的护理问题是()
A. 腹泻
B. 粪便嵌塞
C. 肠胀气
D. 便秘
E. 排便失禁 解题导引:粪便嵌塞时患者表现为有反复排便冲动,但即使用力排便却不能排出粪块,只有少量液化的粪水渗出。常伴有食欲差.腹部胀痛.肛门坠胀疼痛等症状,直肠指检可触及粪块。患者近3天常有少量粪水从肛门排出,有排便冲动,却不能排出大便,即为粪便嵌塞。本题选B。
患者女62岁。肺癌晚期,骨转移。化疗后食欲极差腹胀痛,夜间不能入睡。近3天常有少量粪水从肛门排出有排便冲动,却不能排出大便。最恰当的护理措施是()
A. 指导患者进行排便控制训练
B. 增加静脉输液量,防止水.电解质紊乱
C. 可适当减少饮食量,避免腹胀
D. 可给予口服导泻剂通便
E. 可给予小量不保留灌肠,必要时人工取便 解题导引:粪便嵌塞时,早期可使用栓剂.口服缓泻剂以润肠通便。必要时先进行油类保留灌肠,灌肠无效后遵医嘱进行人工取便。本题选E。
女,56岁。卵巢癌术后,拔出尿管后7小时未能自行排尿。查体:耻骨上部膨隆,叩诊呈实音,有压痛,考虑尿潴留。为患者提供的护理措施中,维护其自尊的是()
A. 教育其养成良好的排尿习惯
B. 耐心解释并提供隐蔽的排尿环境
C. 温水冲洗会阴以诱导排尿
D. 按摩其下腹部,使尿液排出
E. 调整体位以协助排尿 解题导引:A.B.C.D.E项都是解除患者尿潴留的方法,只有“耐心解释并提供隐蔽的排尿环境”是属于维护患者自尊的措施。本题选B.
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