案例分析题男性,56岁,食欲减退半年,肝肋下及边。血红蛋白80g/L,红细胞3.1×1012/L,网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃,中、晚幼红细胞为主,幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整,粒细胞系及巨核细胞系正常。 该患者的处理,首先是()
A. 输血
B. 铁剂治疗
C. 胃肠检查
D. 治疗胃病
E. 肝功能检查
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案例分析题男性,60岁,胃次全切除9年。目前在劳累时感到疲乏和气急,发现贫血。 以下何种发现有助于鉴别此病人为缺铁或维生素B12缺乏()
A. 吞咽困难
B. 神经炎
C. 舌炎
D. 脾肿大
E. 食欲不振
案例分析题女性,37岁,1年前诊断为再生障碍性贫血,经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重,间有酱油色尿。查:血红蛋白60g/L,白细胞4×109/L,血小板60×109/L,网织红细胞8.4%,骨髓增生活跃,细胞外铁阴性。 对该患者下述检查最有意义的是()
A. Coombs试验
B. 酸溶血试验
C. 冷热溶血试验
D. 高铁血红蛋白还原试验
E. 异丙醇试验对该患者下述检查最有意义的是
案例分析题男性,60岁,胃次全切除9年。目前在劳累时感到疲乏和气急,发现贫血。 关于缺铁的铁剂治疗,正确的是()
A. 胃肠外营养
B. 注射铁制剂有效
C. 一旦红细胞计数恢复正常,铁治疗就可终止
D. 有效的铁剂治疗开始后48小时就可见到症状好转
E. 口服铁剂已被注射铁剂代替
案例分析题女性,55岁,患类风湿关节炎多年,长期服阿司匹林,血红蛋白90g/L,平均红细胞体积59fl,平均红细胞血红蛋白浓度28%,网织红细胞计数2.5%,血清铁450μg/L,总铁结合力4800μg/L。 如果此病人改用其他止痛药物治疗后,粪便隐血阴性,血红蛋白升至100g/L,网织红细胞计数1.2%,此后口服和肌肉注射铁剂难以再改善贫血状态,则引起贫血的次要原因还可能有()
A. 缺铁
B. 自身免疫性溶血
C. 慢性炎症
D. 血红蛋白合成异常
E. 骨髓红细胞增生不良