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案例分析题烧伤患者,急性起病,肺动脉楔压≤18mmHg(1mmHg=0.133kPa),使用呼气末正压通气下PaO2/FiO2300mmHg,无左心房高压的临床证据。 应做的处理包括()

A. 氧气疗法
B. 机械通气支持
C. 抗生素
D. 皮质激素
E. 肺表面活性物质替代治疗
F. 保持呼吸道通畅

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案例分析题患儿,男,19天。主诉:气促、哭闹后紫绀11天。现病史:患儿系足月顺产儿,出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀,严重时全身紫绀,四肢冰冷,呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀,上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现,并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解,在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗,同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。 体格检查:体温37℃,心率130次/分,呼吸40次/分,血压76/46mmHg,体重4.1kg。神清,反应好,镇静状态。气管插管,机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动局限,位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤,无心包摩擦感。心率130次/分,律齐,P2>A2,胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软,无压痛,肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。 患儿收入病房后应进行的检查有()

A. 心电图
B. 胸部X线平片检查
C. 超声心动图
D. 有条件者可选择行心脏多排CT检查
E. 呼吸功能检查
F. 腹部B超检查
G. 24小时心电图

案例分析题患者女,70岁,因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”,给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗,效果欠佳,其间晕厥5次,最长1次意识丧失达7~8min,伴排尿、排粪失禁。遂转入我院,追问其病史,发病前曾坐长途汽车8h。查体:P110次/min,BP140/90mmHg;口唇发绀,P2>A2,腹平软,双下肢无水肿。 推荐作为确诊依据的检查是()

A. D-二聚体
B. 血气分析
C. 胸部X线片
D. 超声心动图
E. 肺CT血管成像

案例分析题患者女,65岁,因“反复眼睑及颈前皮疹2年余,四肢近端肌无力6个月,皮疹加重伴发热及呼吸困难1个月”来诊。既往高血脂5年,近1年服用舒降脂治疗;甲状腺功能减退史8年,近3年查甲状腺功能正常,未做特殊治疗。查体:体温37.7℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压120/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。听诊双肺可闻及爆裂音。外周血常规:白细胞13.0×10/L,中性粒细胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X线片:双下肺斑片状影。 提示皮肤肌肉的病理表现对皮肌炎有诊断意义,是必做项目。应尽快给予的治疗措施包括()

A. 糖皮质激素
B. 抗菌药物
C. 口服来氟米特
D. 局部外用药物治疗
E. 停用降脂药
F. 待确诊后再给予相应治疗

案例分析题患者,男,20岁,因"疲乏、心悸并下半身水肿5年,加重2个月"就诊。查体见:体温36.7℃,心率74次/分,血压95/50mmHg,恶病质表现,重度中央型紫绀,杵状指,巩膜轻微黄染,颈静脉充盈,双下肺叩诊音浊,未闻及明显啰音,心律齐,胸骨右缘闻及收缩期杂音,腹膨隆,肝脏肋下3~4cm,质韧,移动性浊音阳性,双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示:心室壁增厚,左、右心扩大,三尖瓣重度关闭不全,有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上,在动脉干开口近端发出肺动脉干,左室EF40%。 (提示 患者血液检查提示:动脉血氧饱和度为75%,全血Hb210g/L,HCT66%,Cr195μmol/L,提示肾功能不全。)为进一步明确患者的解剖异常并确定治疗方案,还需进行辅助检查有()

A. 心脏大血管CT
B. 心血管MRI
C. 心导管检查及心血管造影
D. 心电图
E. 冠状动脉造影
F. 肝、肾和肾动脉、颈动脉超声检查
G. 胸部X线平片
H. 肺功能检查

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