案例分析题患者,男,20岁,因"疲乏、心悸并下半身水肿5年,加重2个月"就诊。查体见:体温36.7℃,心率74次/分,血压95/50mmHg,恶病质表现,重度中央型紫绀,杵状指,巩膜轻微黄染,颈静脉充盈,双下肺叩诊音浊,未闻及明显啰音,心律齐,胸骨右缘闻及收缩期杂音,腹膨隆,肝脏肋下3~4cm,质韧,移动性浊音阳性,双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示:心室壁增厚,左、右心扩大,三尖瓣重度关闭不全,有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上,在动脉干开口近端发出肺动脉干,左室EF40%。 (提示 患者血液检查提示:动脉血氧饱和度为75%,全血Hb210g/L,HCT66%,Cr195μmol/L,提示肾功能不全。)为进一步明确患者的解剖异常并确定治疗方案,还需进行辅助检查有()
A. 心脏大血管CT
B. 心血管MRI
C. 心导管检查及心血管造影
D. 心电图
E. 冠状动脉造影
F. 肝、肾和肾动脉、颈动脉超声检查
G. 胸部X线平片
H. 肺功能检查
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案例分析题患者男,65岁,因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年,糖尿病病史20年。查体:生命体征平稳,左下肢皮肤粗糙,皮温较右侧低,足背动脉搏动减弱,股动脉处可闻及收缩期杂音。 若检查患者的ABI,支持诊断的结果是()
A. <1.0
B. <1.2
C. <1.4
D. <1.6
E. <1.8
案例分析题患儿,男,8个月,因"出生后发现心脏杂音伴紫绀"就诊。查体:体温:37.2℃,血压85/42mmHg,脉搏血氧饱和度80%。双肺呼吸音粗,未及明显啰音,心率142次/分,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肝脏肋下1.0cm。 该患儿考虑可能存在的先天性心脏病包括()
A. 室间隔缺损
B. 法洛四联症
C. 右室双出口/室间隔缺损/肺动脉狭窄
D. 矫正性大动脉转位/室间隔缺损/肺动脉狭窄
E. 三房心
F. 主肺动脉间隔缺损
案例分析题患者女,58岁,因“四肢无力3个月、吞咽困难1个月”来诊。用消炎镇痛药物治疗无好转。查体:双上肢近端肌力Ⅲ级,双下肢近端肌力Ⅱ级,双下肺呼吸音清,未闻及啰音。血清肌酸激酶升高(5000~8000U/L)。 为明确诊断,最需要做的检查是()
A. 红细胞沉降率和C-反应蛋白
B. 抗心磷脂抗体
C. 肌肉活检和食管钡餐检查
D. 胃镜
E. 甲状腺功能
共用题干题患者男,70岁,因“劳力性呼吸困难3年,间断双下肢水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体:BP150/95mmHg;呼吸平稳,自动体位;双下肺可闻及中小水泡音,心界向两侧扩大,HR110次/min,心律绝对不齐;肝肋下4cm,质软,有压痛,肝颈静脉反流征(+);双下肢压凹性水肿。ECG:P波消失,代之以f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常。 该患者心律不齐的最可能诊断是()
A. 室性期前收缩
B. 心房颤动
C. 阵发性室性心动过速
D. 阵发性室上性心动过速
E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞