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案例分析题男性,50岁,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,急至医院就诊。查体:BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下5.0cm触及,移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次,量约300ml。 下列哪项与患者主要疾病关系不大()

A. 腹壁静脉曲张
B. 食管胃底静脉曲张
C. 痔
D. 腹膜后静脉曲张
E. 大隐静脉曲张

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案例分析题男者,45岁,近2个月出现肝区疼痛、乏力,消瘦明显,消化不良、腹胀,食欲减退,无黄疸。查体:肝于右肋下可触及3.0cm,移动浊音(-)。诊断肝癌。 对此病的诊断有重要意义的实验室检查是()

A. 肝炎系列
B. 血常规
C. 肝功
D. AFP
E. 血浆蛋白测定

案例分析题男性,52岁,因腹胀不适2个月伴低热来院门诊。查体:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指。肝功能A/C1.25,白蛋白30g/L。追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血、黑便史。GI示食管胃底静脉曲张,B超示腹水(+)。 患者存在腹水,形成的最主要原因()

A. 淋巴液输出不畅,从肝表面漏入腹腔
B. 门脉压力增高,组织液回收少,漏入腹腔
C. 肝功能下降,白蛋白水平低致血浆外渗
D. 体内ADH增加水钠潴留
E. 以上均不是

案例分析题男者,45岁,近2个月出现肝区疼痛、乏力,消瘦明显,消化不良、腹胀,食欲减退,无黄疸。查体:肝于右肋下可触及3.0cm,移动浊音(-)。诊断肝癌。 诊断价值不大的检查是()

A. B超
B. CT
C. MRI
D. ERCP
ECT

案例分析题男性,35岁,突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,庆大霉素等抗感染治疗两天后热不退,突然出现寒战、高热、黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。 下列哪种方案不恰当()

A. 加强抗炎药物应用及支持疗法
B. 开腹行阑尾切除术
C. 查AFP、CEA排除肝癌可能
D. 纠正水,电解质及酸碱失衡
E. 出现休克时先纠正休克,同时抗感染治疗

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