案例分析题男性,52岁,因腹胀不适2个月伴低热来院门诊。查体:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指。肝功能A/C1.25,白蛋白30g/L。追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血、黑便史。GI示食管胃底静脉曲张,B超示腹水(+)。 患者存在腹水,形成的最主要原因()
A. 淋巴液输出不畅,从肝表面漏入腹腔
B. 门脉压力增高,组织液回收少,漏入腹腔
C. 肝功能下降,白蛋白水平低致血浆外渗
D. 体内ADH增加水钠潴留
E. 以上均不是
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案例分析题男者,45岁,近2个月出现肝区疼痛、乏力,消瘦明显,消化不良、腹胀,食欲减退,无黄疸。查体:肝于右肋下可触及3.0cm,移动浊音(-)。诊断肝癌。 诊断价值不大的检查是()
A. B超
B. CT
C. MRI
D. ERCP
ECT
案例分析题男性,35岁,突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,庆大霉素等抗感染治疗两天后热不退,突然出现寒战、高热、黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。 下列哪种方案不恰当()
A. 加强抗炎药物应用及支持疗法
B. 开腹行阑尾切除术
C. 查AFP、CEA排除肝癌可能
D. 纠正水,电解质及酸碱失衡
E. 出现休克时先纠正休克,同时抗感染治疗
案例分析题男性,52岁,因腹胀不适2个月伴低热来院门诊。查体:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指。肝功能A/C1.25,白蛋白30g/L。追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血、黑便史。GI示食管胃底静脉曲张,B超示腹水(+)。 患者最有可能合并的症状是()
A. 右锁骨上淋巴结肿大
B. 双下肢散在出血点
C. 内痔
D. 杵状指
E. 颈静脉怒张
案例分析题女性,50岁,腹部阵发性胀痛1天,呕吐胃内容物,近3个月来有时腹胀,大便带黏液,无脓血。查体:BP17/12kPa,P86次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L,血红蛋白87g/L。 诊断首先考虑为()疾病
A. 卵巢囊肿
B. 阑尾周围脓肿
C. 结肠癌
D. 回盲部结核
E. 回盲部套叠