题目内容

A3/A4型题69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。最优先的检查为（）

A. 心脏超声
B. 胸片
C. 心电图
D. 心肌酶谱
E. 肺动脉楔压监测

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A. 坐位
B. 吸氧
C. 利尿
D. 血管扩张药
E. 毛花苷C

A. 肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差
B. CK-MB在早期（小于4h）即可升高
CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标
D. 若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可排除首次症状为心肌梗死
E. CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围

A. 肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标
B. 该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死
C. 6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断
D. 肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高
E. 10d内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标

A. 有条件90min内行介入治疗
B. 对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗
C. 立即服阿司匹林300mg
D. ACEI可改善预后，要早期即使用
E. 解除疼痛很重要