案例分析题患者,女性,27岁,因停经4个月,脓性白带伴尿频,尿急4天来院。提示:体检:T37.4℃,P90/min,R19/min,BP100/60mmHg,一般情况可,神志清,心、肺未见异常,下腹稍膨隆,尿道口充血,见脓性分泌物。妇科检查:外阴稍红,阴道通畅,黏膜充血,宫颈红、肿,宫颈口附着大量脓性分泌物。子宫4个月妊娠大,无压痛。双附件区无异常。 为明确诊断应检查的项目包括()
A. 血常规、尿常规
B. 肝肾功能检查
C. 白带涂片检查(革兰染色)
D. 宫颈或尿道口分泌物培养
E. 淋菌-PCR
F. 宫颈脱落细胞检查
G. 后穹窿穿刺检查
H. 宫颈活检
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案例分析题患者女性,26岁。G1P0A0L0。因"停经34+2周,下肢水肿1个月,发现血压升高1天"入院。患者平素体健,无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查,BP:170/110mmHg,口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP165/110mmHg。神志清,精神差。心肺(-),腹部膨隆,宫高31cm,腹围86cm,LOA,胎心156次/分。水肿(+++)。辅助检查:尿蛋白(++++)。 患者入院以后完善相关辅助检查,积极给予解痉、降压、镇静、有指征的扩容及利尿、促胎肺成熟及对症处理。入院后24小时,患者自觉恶心,伴呕吐,呕吐物为胃内容物。上腹疼痛,尚可耐受。无头痛头晕。无视物模糊。无心悸胸闷。查体:T36.9℃,P96次/分,R22次/分,BP157/106mmHg。实验室检查:AST165U/L,ALT210U/L,TBIL79μmol/L,DBIL26μmol/L,GLU4.7mmol/L,ALB22.8/L,LDH225mmol/L。各项肝炎病毒检测均为阴性。血常规:WBC12×109/L,N79%,HCT39%,Hb96g/L,Plt50×109/L。凝血功能:PT15秒,APTT35秒,Fib1.14g/L,D-二聚体330μg/L。考虑患者最可能的诊断为()
A. 硫酸镁中毒
B. 脑水肿
C. HELLP综合征
D. 合并胆囊炎
E. 妊娠期急性脂肪肝
F. 妊娠合并病毒性肝炎
案例分析题患者女,24岁,已婚。非常希望妊娠。现停经2个月,阴道流血半个月,伴头晕。患者平素月经不规律,半个月前阴道流血,量较多,无腹痛,口服止血药无效,近3天自觉疲乏无力伴头晕来诊。体格检查正常。妇科检查:外阴发育正常,已婚未产型,阴道通畅,有较多月经血,宫颈正常,光滑,宫颈口松,子宫正常大小,无压痛,活动良好。 提示:患者hCG检查正常,排除妊娠.应进一步进行的辅助检查有()
A. 脑CT
B. 血常规
C. 盆腔超声检查
D. 妇科内分泌检查
E. 心肌酶谱
F. 凝血功能
案例分析题初孕妇,32岁。平素月经规律,周期30天。末次月经去年9月18日。预产期今年6月25日。停经4个月出现胎动,近3天胎动较以前明显减少,于今年5月20日收入院。既往有慢性高血压病史,孕前血压140/90mmHg,未行治疗。于3周前检查时发现血压增高明显,达150/100mmHg,尿蛋白(-).近期睡眠不良,偶有头痛,无眼花及头晕.入院查体:血压180/120mmHg,脉搏92次/分。产科检查:宫高27cm,腹围102cm,胎心162~177次/分.胎先露为头,来衔接。内诊检查:宫口未开、未消,胎头棘上3cm以上,孕妇骨产道来触及异常。双下肢未见浮肿.辅助检查:尿蛋白(-)。 提示:患者入院后胎心被动于160~170次/分。为明确胎儿宫内安危应进行的辅助检查有()
A. 肝炎病毒检查
B. 羊水穿刺
C. 胎心监护(NST)
D. 胎动计数
E. 胎儿头皮血检查
F. 胎儿超声
案例分析题女,26岁,8月前行剖宫产术,现停经7周,要求终止妊娠。 患者若采用负压吸引术终止妊娠,手术可能出现的并发症为()
A. 子宫穿孔
B. 羊水栓塞
C. 术中出血多
D. 人工流产综合反应
E. 漏吸
F. 感染