案例分析题初孕妇,32岁。平素月经规律,周期30天。末次月经去年9月18日。预产期今年6月25日。停经4个月出现胎动,近3天胎动较以前明显减少,于今年5月20日收入院。既往有慢性高血压病史,孕前血压140/90mmHg,未行治疗。于3周前检查时发现血压增高明显,达150/100mmHg,尿蛋白(-).近期睡眠不良,偶有头痛,无眼花及头晕.入院查体:血压180/120mmHg,脉搏92次/分。产科检查:宫高27cm,腹围102cm,胎心162~177次/分.胎先露为头,来衔接。内诊检查:宫口未开、未消,胎头棘上3cm以上,孕妇骨产道来触及异常。双下肢未见浮肿.辅助检查:尿蛋白(-)。 提示:患者入院后胎心被动于160~170次/分。为明确胎儿宫内安危应进行的辅助检查有()
A. 肝炎病毒检查
B. 羊水穿刺
C. 胎心监护(NST)
D. 胎动计数
E. 胎儿头皮血检查
F. 胎儿超声
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案例分析题女,26岁,8月前行剖宫产术,现停经7周,要求终止妊娠。 患者若采用负压吸引术终止妊娠,手术可能出现的并发症为()
A. 子宫穿孔
B. 羊水栓塞
C. 术中出血多
D. 人工流产综合反应
E. 漏吸
F. 感染
案例分析题患者,女性,26岁。G1P0A0L0。因"停经36周,食欲差、恶心、呕吐7天,加重2天"入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。自觉胎动减少。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。宫高34cm,腹围96cm,LOA,未闻及胎心。水肿(++)。辅助检查:AST165U/L,ALT210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL106μmol/L,GLU2.7mmol/L,ALB22.8g/L。 为明确诊断及指导治疗,应尽快完善的检查项目,不包括()
A. 产科超声
B. 肝胆超声检查
C. 眼底镜检查
D. 心脏超声
E. NST
F. 血常规
G. 尿常规
H. 凝血功能检查
I. 肾功能
J. 乙肝六项
K. 肝炎病毒系列
案例分析题女,26岁,8月前行剖宫产术,现停经7周,要求终止妊娠。 患者于负压吸引术后一周,突然阴道流血增多,伴腹痛,发热,查子宫稍大软,压痛(+),附件正常。为确诊应行的检查是()
A. 血hCG
B. 宫腔镜
C. B超
D. 腹平片
E. 子宫造影
F. 血常规
案例分析题患者李××,女性,27岁,G1P0,妊娠36+5周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。 入院4小时后,突然阴道流血增多,腹痛加重,测P110次/分,BP78/49mmHg,FHR110次/分,目前恰当的处理方法是()
A. 静推地西泮促宫颈成熟
B. 急行剖宫产
C. 止血药
D. 急查DIC化验
E. 25%硫酸镁肌注
F. 等待自然分娩
G. 应用止痛药