案例分析题男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 首先考虑的诊断是()
A. 脑血管病
B. 急性心肌梗死
C. 高渗性昏迷
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 尿毒症脑病
F. 脊髓压迫症
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案例分析题男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 最重要的辅助检查是()
A. 心电图
B. 头颅CT平扫
C. 血糖
D. 血尿酮体
E. 肾功能
案例分析题患者女,45岁。因幽门梗阻住院治疗,行持续胃肠减压10天,抽出引流液2300ml。每天输注5%~10%葡萄糖注射液3000ml,10%氯化钾30ml,尿量在1500~2000ml。术后半月患者自觉乏力、精神较差、腹胀、双下肢明显无力。体查:神情淡漠,心率78次/分,血压95/60mmHg,全腹膨隆,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,四肢肌张力减退,双膝反射减弱。 4天后,患者血钾升高至4.2mmol/L,一般情况开始好转,四肢活动如常,膝反射恢复,心电图正常。该患者出现上述神经肌肉症状和心电图改变的原因是()
A. 脑细胞兴奋性降低
B. 骨骼肌细胞兴奋性降低
C. 平滑肌细胞兴奋性降低
D. 心肌细胞兴奋性降低
E. 心肌细胞传导性降低
F. 心肌细胞自律性增高
G. 缺钾影响糖代谢,使ATP生成减少以及Na+-K+-ATP酶活性下降
H. 肌肉运动时细胞内钾释放受影响,血管扩张受限,导致肌肉痉挛
I. 低钾使丙酮酸激酶活性降低,能量产生和利用障碍,肌肉收缩力减弱
案例分析题女性,60岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年,每次持续2~3分钟入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史,平时WBC3.0×10/L左右,血小板108×10/L。 对该患者除癫痫外,其他需要鉴别的疾病是()
A. 脑梗死
B. 脑出血
C. 短暂脑缺血发作
D. 癔病
E. 周期性麻痹
案例分析题患者女,45岁。因幽门梗阻住院治疗,行持续胃肠减压10天,抽出引流液2300ml。每天输注5%~10%葡萄糖注射液3000ml,10%氯化钾30ml,尿量在1500~2000ml。术后半月患者自觉乏力、精神较差、腹胀、双下肢明显无力。体查:神情淡漠,心率78次/分,血压95/60mmHg,全腹膨隆,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,四肢肌张力减退,双膝反射减弱。 进一步实验室检查提示:血清钾1.9mmol/L,血浆pH7.5,AB32mmol/L,尿液pH5.5,尿比重1.010。心电图显示窦性心律,各导联T波低平,V3、V5导联有U波。诊断为低钾血症、代谢性碱中毒,立即开始每日给氯化钾(加入5%葡萄糖中滴注)。补钾过程中需要注意的是()
A. 输液时液体的含钾量不宜超过40mmol/L
B. 输液时液体的含钾量不宜超过30mmol/L
C. 输液时液体的含钾量不宜超过20mmol/L
D. 输入钾时滴速应控制在30mmol/h以下
E. 输入钾时滴速应控制在20mmol/h以下
F. 输入钾时滴速应控制在10mmol/h以下
G. 24小时内补钾量小于6~8g
H. 24小时内补钾量小于8~10g
I. 24小时内补钾量小于10~12g