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案例分析题患者女,45岁。因幽门梗阻住院治疗,行持续胃肠减压10天,抽出引流液2300ml。每天输注5%~10%葡萄糖注射液3000ml,10%氯化钾30ml,尿量在1500~2000ml。术后半月患者自觉乏力、精神较差、腹胀、双下肢明显无力。体查:神情淡漠,心率78次/分,血压95/60mmHg,全腹膨隆,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,四肢肌张力减退,双膝反射减弱。 进一步实验室检查提示:血清钾1.9mmol/L,血浆pH7.5,AB32mmol/L,尿液pH5.5,尿比重1.010。心电图显示窦性心律,各导联T波低平,V3、V5导联有U波。诊断为低钾血症、代谢性碱中毒,立即开始每日给氯化钾(加入5%葡萄糖中滴注)。补钾过程中需要注意的是()

A. 输液时液体的含钾量不宜超过40mmol/L
B. 输液时液体的含钾量不宜超过30mmol/L
C. 输液时液体的含钾量不宜超过20mmol/L
D. 输入钾时滴速应控制在30mmol/h以下
E. 输入钾时滴速应控制在20mmol/h以下
F. 输入钾时滴速应控制在10mmol/h以下
G. 24小时内补钾量小于6~8g
H. 24小时内补钾量小于8~10g
I. 24小时内补钾量小于10~12g

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案例分析题男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 首先考虑的诊断是()

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B. 急性心肌梗死
C. 高渗性昏迷
D. 糖尿病酮症酸中毒
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案例分析题男性,40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检:左侧额纹少,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合时有Bell′sPhenomenon(贝尔现象)。 病人可能的诊断为()

A. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B. 桥脑肿瘤
C. 桥脑—小脑角肿瘤
D. 三叉神经麻痹
E. 面神经炎

案例分析题男性,66岁,反复咳嗽、咳痰30年,加重伴呼吸困难3天入院。查体:T38.7℃,BP150/90mmHg,口唇发绀,双下肺闻及大量干湿啰音,P>A,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。 假设病情进一步加重,该患者最可能出现的动脉血气结果是()

A. Ⅱ型呼衰+呼碱
B. Ⅱ型呼衰+呼酸
C. Ⅰ型呼衰+呼酸
D. Ⅰ型呼衰+呼碱
E. Ⅰ型呼衰+代酸

患者男,24岁,因“转移性右下腹痛伴低热6h”来诊。血白细胞轻度升高。服用解痉药及对症治疗无好转。12h后症状加重,高热,局部压痛、反跳痛明显,血白细胞显著升高。 以下超声表现中,不符合阑尾炎的有().

A. 阑尾区可见直径0.5cm的盲管样结构,壁厚0.2cm
B. 阑尾区可见直径1.2cm的盲管样结构,壁厚>0.3cm
C. 右下腹可见盲管样结构,管壁连续性中断
D. 盲管样结构内可见团块状强回声伴声影,周围伴无回声
E. 阑尾可以被压瘪,腔内可见气体样回声
F. 阑尾肿胀,加压时管腔不可压缩

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