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案例分析题患者男,48岁。6天前患者长途行走后突发左第一跖趾关节红肿热痛,疼痛进行性加剧,呈钝痛,不能耐受碰触,活动受限。自行服用“吲哚美辛”(具体不详)后症状缓解。今日来我院门诊进一步咨询和就诊。查体:T36.1℃,BP152/90mmHg,P83次/分。左足第一跖趾关节红肿,略有压痛,表面光滑。有“高血压”史,未规律用药。考虑诊断痛风。 考虑予该患者降压治疗,可作为首选药物为()

A. 氢氯噻嗪片
B. 硝苯地平
C. 美托洛尔
D. 卡托普利
E. 厄贝沙坦
F. 氯沙坦

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案例分析题男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。 若该病例检出X染色体短臂上Xp21~Xp223序列的基因有缺陷,则诊断为()

A. Duchenne型
Becker型
C. 肢带型
D. 面-肩-肱型
E. 远端型

案例分析题男患、45岁,诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木;入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排尿困难。既往史无特殊。查体:双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动,双侧肱二、三腱反射(++),双侧膝反射(++++),双侧腹壁反射(-),脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退,双侧Babinski征(+)。 此患者首先要做的辅助检查()

A. 腰椎穿刺
B. 胸椎MRI
C. 脊髓造影
D. 肌电图
E. 诱发电位

案例分析题男性,42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史,近2月自觉四肢末端麻木,走路不稳如踩棉花样,闭眼时明显。 该病人体检时可能发现以下异常体征,除外()

A. 痉挛性轻瘫
B. 上、下肢远端痛觉缺失
C. 视力下降
D. 腱反射亢进
E. 胸7平面以下痛觉缺失

案例分析题男童,11岁,3个月来老师和家长发现该生学习成绩下降、健忘、注意力不集中,淡漠少言,数日来出现行走不稳,手脚常徐徐舞动,查体:体温正常,四肢肌强直,Babinski征阳性,CSF细胞计数、蛋白和糖含量正常,CSF免疫球蛋白增高并发现寡克隆带、麻疹病毒抗体增高,EEG可见2~3次/S同步性爆发,头部CT示广泛白质萎缩、脑室扩张。 多数患者死亡于病后()

A. 1~3年
B. 3~5年
C. 5~7年
D. 7~9年
E. 10年以上

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