案例分析题患者,男,24岁。4年前出现上腹痛,每逢春秋季发作,为上腹烧灼样痛,饥饿时易诱发,进食后可缓解,有午夜痛,伴有反酸。间断服用奥美拉唑,症状可缓解。未经规范诊治。近1周上述症状再次发作,性质同前,无黑便。既往体健。查体:T36.4℃,营养良好,巩膜无黄染,心肺无异常。腹软,剑突下轻压痛。肝脾未触及,肠鸣音正常。 下列哪些检查对患者的诊断和治疗最有价值?()
A. 胃镜检查
B. 钡餐检查
C. 幽门螺杆菌检查
D. 胃液分析
E. 大便潜血试验
F. 血清促胃液素检测
G. 腹部CT检查
H. 腹部B超检查
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案例分析题患者,男,62岁,因“反复腹痛2月,呕吐3小时”就诊。患者2个月前无明显诱因出现全腹部疼痛不适,以脐周为主,多为胀痛,但有时出现阵发性加重,持续数十分钟不等,无放射痛,与进食无关,大便不成形,3~4次/天。1个月前出现颏下淋巴结肿大,于当地医院就诊无好转。就诊3小时前腹痛加重,开始呕吐胃内容物,共计3次。 提示:该患者经普外科会诊后认为有手术指征,无手术禁忌证,拟行手术治疗关于大肠癌的治疗,以下说法正确的是()。
A. 病变局限于黏膜层内的早期癌内镜下行剥离切除可达完全治愈的效果
B. 化疗是有广泛扩散或远处转移的大肠癌的主要治疗手段
C. 手术是大肠癌最主要的治疗手段
D. 对于位置较固定的直肠癌和下段乙状结肠癌可采取放射治疗
E. 对于适合手术的患者,可进行血常规检查、生化检查、CEA、胸/腹/盆腔CT检查以评估病情,PET-CT扫描可列为常规检查
F. 对于伴局部癌变的息肉内镜下切除标本破碎或切缘未能评估者可密切随访动态观察
案例分析题病历摘要:男孩,早产儿,体重2000g,有胎内窘迫史,生后Apgar评分1分钟为3分,5分钟为6分。生后4小时患儿呼吸急促,呻吟,有呼吸暂停。查体:T37.0℃,精神差,鼻翼煽动,面色青灰,口唇发绀,心肺未见异常,双下肢肌张力松弛。 考虑患儿可能的诊断是哪些什么?()
A. 新生儿窒息
B. 新生儿肺炎
C. 新生儿败血症
D. 新生儿颅内出血
E. 新生儿呼吸暂停
F. 新生儿呼吸窘迫综合征
G. 新生儿湿肺
H. 新生儿缺血缺氧性脑病
案例分析题患者,男性,56岁,患胃溃疡15年,近3个月复发,经8周内科药物治疗无效。 提示:病理发现癌细胞提问:作何处理?()
A. 继续胃肠减压,补液
B. 手术治疗
C. 抑酸治疗
D. 抗生素治疗
E. 口服胃黏膜保护剂
F. 完善术前检查
案例分析题患者男,42岁,因上腹饱胀不适半年就诊于消化科,既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示:胃窦半球形隆起灶,直径2cm;13C呼气试验阳性。 若该患者完善检查后诊断为慢性萎缩性胃炎活动期,胃窦亚蒂管状绒毛状腺瘤,灶区低分化上皮内瘤变。该患者合适的治疗是()。
A. 暂不作处理,2个月后复诊
B. 单用胃黏膜保护剂
C. 标准剂量PPI+胃黏膜保护剂
D. PPI+甲硝唑(8周)
E. 预防性外科手术切除肿瘤
F. 内镜下息肉圈套摘除术
G. 内镜下息肉热活检钳摘除术
H. 三餐定时,规律起居
I. 保持积极向上的心态