案例分析题患者男,42岁,因上腹饱胀不适半年就诊于消化科,既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示:胃窦半球形隆起灶,直径2cm;13C呼气试验阳性。 若该患者完善检查后诊断为慢性萎缩性胃炎活动期,胃窦亚蒂管状绒毛状腺瘤,灶区低分化上皮内瘤变。该患者合适的治疗是()。
A. 暂不作处理,2个月后复诊
B. 单用胃黏膜保护剂
C. 标准剂量PPI+胃黏膜保护剂
D. PPI+甲硝唑(8周)
E. 预防性外科手术切除肿瘤
F. 内镜下息肉圈套摘除术
G. 内镜下息肉热活检钳摘除术
H. 三餐定时,规律起居
I. 保持积极向上的心态
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案例分析题患儿,女孩,16个月。发热3d,体温38~38.5℃,呕吐2次,非喷射性胃内容物,大便每天2~3次,稀,无脓血。病来哭闹,多汗,拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查体:体温38.6℃,神志清,烦躁,前囟已闭,咽稍红,颈软,心脏无异常,两肺呼吸音略粗,腹软,腹壁反射存在,右下肢不肿胀,肌力Ⅱ级,膝及跟腱反射未引出,痛觉存在,克氏征、布氏征均阴性。 提示:该患儿血清中检测到脊髓灰质炎病毒抗体。提问:此时应采取的治疗措施有()
A. 卧平板床
B. 给肾上腺皮质激素
C. 维生素B0.1mg/d肌肉注射
D. 给20%甘露醇
E. 将患肢置于功能位置,防止下垂或其他畸形
F. 静脉给抗生素
G. 地巴唑0.1~0.2mg/kg·d顿服
案例分析题患者男,50岁。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降。查体:可见肝掌,扑翼样震颤阳性。化验及检查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;头CT:未见异常。 下列哪些措施能促进体内氨的代谢?()
A. 益生菌
B. L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
C. 纠正低钾血症
D. 谷氨酸钠
E. 弱酸灌肠
F. 谷氨酸钾
G. 口服抗生素
H. 精氨酸
I. 止泻
J. 鸟氨酸-
K. 乳果糖通便
案例分析题患者女,69岁,因反复腹胀1月余,加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适,中上腹为主,伴胃纳差,进食后饱胀明显,偶有梗阻感,大便1次/天,有不尽感,无黑便、脓血便。近5天来,自觉腹胀明显,波及全腹,伴胸闷,活动后气急,尿量减少,800~1000ml/d,为进一步诊治收住入院。查体:T36.5℃,P86次/分,R22次/分,BP110/80mmHg,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率76次/分,律齐,未闻及心脏杂音。腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,脐周轻压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲征阴性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,5次/分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史,抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年,否认有烟酒嗜好。血常规:白细胞6.9×109/L,N55.10%,血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。 需考虑的诊断是()。
A. 乙肝肝硬化
B. 缩窄性心包炎
C. 慢性肾小球肾炎
D. 结核性腹膜炎
E. 原发性肝癌
F. 胃肠道肿瘤
G. 卵巢肿瘤
H. 甲状腺功能减退
案例分析题病历摘要:男孩,早产儿,体重2000g,有胎内窘迫史,生后Apgar评分1分钟为3分,5分钟为6分。生后4小时患儿呼吸急促,呻吟,有呼吸暂停。查体:T37.0℃,精神差,鼻翼煽动,面色青灰,口唇发绀,心肺未见异常,双下肢肌张力松弛。 关于新生儿呼吸窘迫综合征的预防重点是?()
A. 孕期保健,预防早产
B. 控制母孕期糖尿病
C. 羊水检查卵磷脂和鞘磷脂的比例
D. 抗感染治疗
E. 给即将早产出生的孕妇注射肾上腺皮质激素
F. 控制产前或产时的感染
G. 生产时防止窒息
H. 注射保胎药物