题目内容

案例分析题患者男,63岁,因胸痛10h伴恶心、呕吐,晕厥1次入院。原发性高血压史8年,无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体:神清,Bp80/50mmHg,呼吸18次/min,平卧位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,无啰音。心界不大,心率45次/min,律不齐,P2不亢进,胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音,余瓣膜未闻及杂音。腹软,无压痛,未触及包块,肝不大,双下肢无水肿。 最佳治疗方案为(提示心电图:二度房室传导阻滞,下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波,ST段弓背上抬;心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高;UCG:左心室下壁搏动减弱,肺动脉收缩压38mmHg,三尖瓣重度反流。)()

A. 利尿,纠正右心衰竭
B. 补液,多巴胺升高血压
C. 置入临时起搏器
D. CABG同时三尖瓣置换
E. 药物溶栓
F. 急诊PCI
G. 阿托品提高心率
H. 异丙肾上腺素提高心率

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案例分析题病历摘要:患者男性,71岁,身高165cm,体重81kg,高血压,病史6年,长期服用尼群地平10mg3/日及心得安10mg3/日降压治疗,血压控制在145-160/80-90mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年,已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈,咳痰初为黄脓色,后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘,在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷砂丁胺醇(舒喘灵),过30分钟后症状缓解,可重新入睡,但每晚气喘发作,连日来逐渐加重,遂住院进一步诊治。 正确抢救措施包括哪些?()

A. 高流量吸氧,取坐位或半卧位
B. 滴注硝普钠,12.5-25μg/分钟起始,可逐渐增加用量
C. 血气分析,床边摄片
D. 缓慢静脉推注吗啡5-10mg
E. 舌下含服心痛定(硝苯地平)
F. 心电、血压、呼吸监护
G. 静脉滴注二磷酸果糖
H. 静脉推注速尿40mg+西地兰0.4mg
I. 应用β受体阻滞剂
J. 舌下含服开博通50mg

男,48岁。鼻塞、头痛3月余。实验室检查正常。 你认为应做那些检查?()

A. CT
B. MRI
C. ECT
D. X-平片
E. 放射性同位素骨扫描

男,48岁。鼻塞、头痛3月余。实验室检查正常。 需与哪些病变鉴别?()

A. 鼻咽纤维血管瘤
B. 鼻咽淋巴瘤
C. 椎体脓肿
D. 咽部脓肿
E. 喉癌

案例分析题病历摘要:患者男性,71岁,身高165cm,体重81kg,高血压,病史6年,长期服用尼群地平10mg3/日及心得安10mg3/日降压治疗,血压控制在145-160/80-90mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年,已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈,咳痰初为黄脓色,后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘,在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷砂丁胺醇(舒喘灵),过30分钟后症状缓解,可重新入睡,但每晚气喘发作,连日来逐渐加重,遂住院进一步诊治。 下列哪些是鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的依据?()

A. 急性发作发病方式
B. 夜间出现呼吸困难,坐位或站立后可缓解
C. 双肺哮鸣音
D. 吸入沙丁胺醇(舒喘灵),呼吸困难症状缓解
E. 舒张早期奔马律
F. 肺动脉第二音亢进
G. 高血压病、肥胖症,年龄71岁,吸烟史
H. 双肺底湿啰音

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