患者女,20岁,因面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月来诊。查体:BP160/120mmHg。实验室检查:FBG>140mg/dl,血钾2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT:未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是(提示:患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗,症状
A. 观察,等待放疗效果出现
B. 药物治疗
C. 再次垂体放疗
D. 再次垂体手术
E. 切除一侧肾上腺
F. 切除双侧肾上腺
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患者,女,30岁。乏力半年,因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检:BP180/110mmHg,心率92次/分,律齐。神志清楚,对答切题。四肢不能自主运动,肌力二度,无明显肌萎缩,此时的血钾报告是2.5mmol/L,24小时尿钾30mmol/L,为进一步明确诊断,应选择下列哪项检查()
A. 血管紧张素Ⅱ和血钠测定
B. ACTH兴奋试验
C. 地塞米松抑制试验
D. 胰岛素低血糖兴奋试验
E. 肾素-血管紧张素-醛固酮测定
患者,男性,63岁,主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊,诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气,1天前因呼吸机损坏未修理,停用呼吸机。查体:意识淡漠,精神不佳,可正确对答,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿啰音,腹型肥胖,双下肢可凹性水肿,双足动脉搏动未扪及,双巴氏征未引出。经检查后血气分析提示pH7.30,PCO72mmHg,PO59mm
A. 急性呼吸性酸中毒
B. 慢性呼吸性酸中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 过度通气
患者,女,63岁,发热、咳嗽、咳痰10天,神志不清1天,急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检:T39℃,R25次/分,BP130/70mmHg。皮肤干燥,双下肺较多湿啰音。首先应进行的检查是()
A. 血常规
B. 血生化八项
C. 血气分析
D. 胸片
E. 尿糖及酮体
影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平测定的药物有()
A. 安体舒通
B. -受体阻滞剂
C. 血管紧张素转化酶抑制剂
D. 噻嗪类利尿剂
E. 血管紧张素受体拮抗剂