共用题干题患者女,68岁,因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体:肝、脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC5.0×109/L,分类正常,PLT15×109/L。 如患者出现消化道出血,下列紧急处理中不恰当的是()
A. 血小板输注
B. 静脉注射免疫球蛋白
C. 大剂量激素
D. 静脉注射长春新碱
E. 血浆置换
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案例分析题患者男,78岁,因“活动后胸闷、气短6个月”来诊。每次持续时间5~10min,劳累及情绪激动可诱发,休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG:发作时V1~V3导联ST段水平压低0.1mV,症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病,劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时,心电监测示心室颤动,立即予以双相波200J电击除颤,未成功,行胸外心脏按压。 为改善电击除颤效果,此时可考虑应用的血管活性药物有()
A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
D. 血管加压素
E. 阿托品
F. 多巴胺
案例分析题患者女,71岁,有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月,因胸痛加重,伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级,极高危冠心病,陈旧性前壁心肌梗死,心尖部室壁瘤,心功能Ⅱ级,心律失常(持续性室性心动过速),心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状,来门诊行常规复查。等待就诊时,突然出现双眼上翻,四肢抽搐,意识丧失。 急性期最便捷的检查是()
A. 抽血化验
B. 胸部X线片
C. 十二导联心电图
D. 除颤器电极板示波检查
E. 冠状动脉造影
共用题干题患者男,60岁,因“间断左上腹隐痛2个月,加重4h”来诊。查体:全身浅表淋巴结不大,左上腹压痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常。腹部超声:脾厚5.6cm,长10.4cm,上极可见5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回声结节,边界清晰,轮廓规整,其内及周围均可见血流信号。腹部CT(增强):脾中下部可见一类圆形低密度灶,其内密度不均匀,大小为5.4cm×5.3cm,边界清楚,轻度强化,CT值44HU。PET-CT:脾下部膨隆,一类圆形高摄取病灶,约4.5cm×5.7cm,SUVmax18.29,边界清楚。 最恰当的医疗处置是()
A. 超声引导下行脾细针穿刺活检
B. 缓解疼痛
C. 化学治疗
D. 放射治疗
E. 脾切除
共用题干题患者男,65岁,因“上腹不适6个月,头晕、乏力1个月”来诊。查体:T37.2℃;贫血貌,浅表淋巴结未触及;胸骨无压痛,HR96次/min,律齐,双肺呼吸音清;肝肋下3cm,脾肋下4cm。血常规:Hb86g/L,WBC29.3×10/9L,PLT538×109/L。肝、肾功能正常。 为明确诊断,最须检查()
A. 胸部X线片
B. 心电图
C. 腹部超声
D. 胸部CT
E. 骨髓穿刺及活检