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案例分析题病历摘要:患者女性,23岁,学生。进行性四肢瘫痪半个月而于2月26日入院。患者于2月1日劳动后腹部绞痛,无呕吐及腹泻。外科诊断为肠梗阻,行剖腹探查术,术中见轻度大网膜与横结肠和小肠粘连,行分离术,术后恢复良好。11日出现骶部疼痛,麻木,并扩展至下肢、腹部及颈部。15日觉双下肢无力,口周麻木,呼吸、排尿费力,小便淋漓不尽,四肢无力逐渐加重,活动困难而入院。病前无发热、腹泻。既往有类似腹痛史,曾在外院诊断为胰腺炎。体查:呼吸稍困难,28次/分。心率120次/分,血压、体温正常。神经系统检查发现水平眼震,双额纹浅,闭眼、示齿、鼓腮力弱。C3以下痛触觉减退,以C3-4,T11-12,S1以下明显。四肢近端肌力0级,远端肌力2级,肌张力低,四肢腱反射消失,病理征(-)。腰穿压力105mmHO,脑脊液常规正常,蛋白0.52g/L。 血卟啉病的三组主要症状是()

A. 皮肤症状
B. 心血管症状
C. 呼吸困难
D. 月经紊乱
E. 神经症状
F. 腹部症状
G. 精神症状
H. 营养不良

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案例分析题患者男性,55岁,因神志不清2小时入院,既往患2型糖尿病15年,近3天因腹泻而停用胰岛素治疗。体检:中度昏迷,血压80/60mmHg,舌体干燥,皮肤弹性差,呼吸深大,腱反射减弱,巴宾斯基征阳性。 最可能的诊断是()

A. 糖尿病高渗性昏迷
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 糖尿病乳酸性酸中毒
D. 低血糖昏迷
E. 感染性休克
F. 中毒性痢疾
G. 败血症

案例分析题病历摘要:患者,女,18岁。冬季某天,服敌敌畏40ml,曾呕吐胃内容物一次。30min后来急诊。 此时下列病人出现哪些表现说明阿托品化?()

A. 意识模糊
B. 颜面潮红
C. 高热
D. 瞳孔由小扩大后不再缩小
E. 心率160次/min
F. 尿潴留
G. 抽搐
H. 昏迷

案例分析题患者,男性,25岁,尿频、尿急、尿痛半年,肉眼血尿2个月,静脉尿路造影提示:右肾结核,尿检:白细胞(+++),红细胞(++++),体温39℃,右肾叩击痛(+)。 目前最需要解决的护理问题是()。

A. 尿路感染
B. 缓解腰酸
C. 知识缺乏
D. 体温过高
E. 焦虑

案例分析题病历摘要:男,39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重,并逐渐上升至胸腹部,冷热感觉明显比对侧差,同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力,以右下肢明显,行走拖步。起病后无发热流涕,无腹泻,二便正常。查体:神清,语利,颅神经(-),左下肢轻瘫试验(+),余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进,左侧Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退,左侧剑突平面以下痛触觉过敏,音叉觉减弱。 此病例诊断为提示:胸椎MR平扫+增强,T4下缘至T6上缘平面胸髓明显肿大,髓内见片状异常信号5×7×23mm,T1W呈略低信号,T2W呈高信号,增强扫描无强化。颈椎MR:C3/C4及C4/C5椎间盘向后突出,颈髓及T2以上胸髓无明显受压,髓内无明显异常信号。BAEP:(-),VEP(-),SEP(+),腰穿:脑脊液压力115mmHO,脑脊液清亮,常规WBC2×10/L,生化蛋白0.211G/L、氯化物126mmol/L,糖3.6mmol/L,涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌,细胞学提示单核淋巴反应。诊断急性脊髓炎,经用皮质类固醇冲击治疗后治愈出院。)病后第二年在感冒后再出现以上症状,伴有视力进行性下降,共济失调。查头颅MRI:侧脑室前角周围及小脑见多个大小不一类圆形异常信号影,T1低信号,T2高信号,部分融合。BAEP:(-),VEP(+),SEP(+)。腰穿:脑脊液压力145mmHO,脑脊液清亮,常规WBC8×10/L,生化蛋白0.285G/L、氯化物132mmol/L,糖4.2mmol/L,涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌,细胞学提示单核淋巴反应。()

A. 临床可能多发性硬化
B. 实验室检查支持确诊多发性硬化
C. 临床确诊多发性硬化
D. 实验室检查支持可能多发性硬化
E. 视神经脊髓炎
F. 急性播散性脑脊髓炎
G. 弥漫性硬化
H. 桥脑中央髓溶解症

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