案例分析题患者,男性,25岁,尿频、尿急、尿痛半年,肉眼血尿2个月,静脉尿路造影提示:右肾结核,尿检:白细胞(+++),红细胞(++++),体温39℃,右肾叩击痛(+)。 目前最需要解决的护理问题是()。
A. 尿路感染
B. 缓解腰酸
C. 知识缺乏
D. 体温过高
E. 焦虑
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案例分析题病历摘要:男,39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重,并逐渐上升至胸腹部,冷热感觉明显比对侧差,同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力,以右下肢明显,行走拖步。起病后无发热流涕,无腹泻,二便正常。查体:神清,语利,颅神经(-),左下肢轻瘫试验(+),余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进,左侧Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右侧剑突平面以下痛温觉减退,左侧剑突平面以下痛触觉过敏,音叉觉减弱。 此病例诊断为提示:胸椎MR平扫+增强,T4下缘至T6上缘平面胸髓明显肿大,髓内见片状异常信号5×7×23mm,T1W呈略低信号,T2W呈高信号,增强扫描无强化。颈椎MR:C3/C4及C4/C5椎间盘向后突出,颈髓及T2以上胸髓无明显受压,髓内无明显异常信号。BAEP:(-),VEP(-),SEP(+),腰穿:脑脊液压力115mmHO,脑脊液清亮,常规WBC2×10/L,生化蛋白0.211G/L、氯化物126mmol/L,糖3.6mmol/L,涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌,细胞学提示单核淋巴反应。诊断急性脊髓炎,经用皮质类固醇冲击治疗后治愈出院。)病后第二年在感冒后再出现以上症状,伴有视力进行性下降,共济失调。查头颅MRI:侧脑室前角周围及小脑见多个大小不一类圆形异常信号影,T1低信号,T2高信号,部分融合。BAEP:(-),VEP(+),SEP(+)。腰穿:脑脊液压力145mmHO,脑脊液清亮,常规WBC8×10/L,生化蛋白0.285G/L、氯化物132mmol/L,糖4.2mmol/L,涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌,细胞学提示单核淋巴反应。()
A. 临床可能多发性硬化
B. 实验室检查支持确诊多发性硬化
C. 临床确诊多发性硬化
D. 实验室检查支持可能多发性硬化
E. 视神经脊髓炎
F. 急性播散性脑脊髓炎
G. 弥漫性硬化
H. 桥脑中央髓溶解症
案例分析题患者男,49岁。公务员。因反复多处骨折7年,发现血糖升高5年入院。7年前不慎摔倒,X线照片发现3根肋骨骨折,弯腰等轻微日常活动后胸、腰部疼痛。5年前发现空腹血糖升高(6.59mmol/L),但无口干、多饮、多尿、多食等现象。4年前年发现血压升高(160/100mmHg),口服尼群地平和美托洛尔。同时,出现脸部变圆、肥胖、面部潮红,乏力。1年前,CT发现骨质疏松和肋骨骨折,骨密度测量T值为-3.4,Z值为-3.2。给予钙剂(0.6g/d,长期使用)、骨化三醇(0.25μg/d,长期使用)和鲑降钙素(50U/d,使用6个半月)。起病以来,精神、睡眠、食欲可,体重减轻11kg。既往有“乙肝”、“肝内血管瘤”、“双肾结石”病史;1年前行“结肠多发息肉切除术”;2012年行“左输尿管激光碎石术”。否认结核、伤寒等传染病病史及其接触史。无输血史。吸烟5年(20~40支/日)。体格检查:BP138/94mmHg。发育正常,营养中等,脊柱侧弯,面部潮红,痤疮多,会阴与臀部见大片状红斑。水牛背,四肢消瘦,皮肤薄,有皮下出血和瘀斑,无肝掌,无蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大。桶状胸,腹膨隆。四肢活动正常,无畸形或皮下水肿。双侧手指及足趾灰指甲,无杵状指(趾)。 根据以上资料,入院前的哪些诊疗措施是适当的()
A. 口服尼群地平降压
B. CT诊断骨质疏松和肋骨骨折
C. 长期使用钙剂
D. 长期使用骨化三醇(0.25μg/d)
E. 鲑降钙素(50U/d)使用6个半月
F. 输尿管激光碎石
G. 结肠多发息肉切除
案例分析题患者,男性,58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛,进食后疼痛加重,并出现进食困难,近2个月来体重下降7公斤。体格检查:消瘦,贫血貌,左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。怀疑为食管癌。 早期食管癌可分为下列哪几型?()
A. 蕈伞型
B. 斑块型
C. 糜烂型
D. 腔内型
E. 缩窄型
F. 乳头型
G. 髓质型
H. 隐伏型
案例分析题患者女,29岁。原发性不孕4年,平素月经不规则,初潮14岁,4~16天/60~90天,痛经(-)。查体:身高156cm,体重68kg,多毛,阴毛浓密,且呈三角形分布,泌乳(-)。超声检查提示:子宫小于正常,双侧卵巢增大,每侧卵巢直径2~9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规为精子密度51×106/ml,a级为9%,b级19.2%,c级为23.8%,d级为55%,精子畸形率为43%。 为明确诊断可考虑的检查项目包括()
A. 促性腺激素LH/FSH比值
B. 血清胰岛素
C. 血清雄激素及其相关代谢中间物质
D. 立、卧位醛固酮试验
E. 检测排卵
F. 子宫输卵管造影