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案例分析题患者男性,48岁,有饮酒史,全腹痛3天,伴停止排气排便。查体:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血压90/70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,双肺呼吸音偏粗,无啰音,腹胀,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶1009U/dl,PT26秒,黄疸指数正常,血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量积液。 腹腔穿刺液浑浊,常规检查示淀粉酶1000L/dl,需要考虑的诊断()

A. 急性重症胰腺炎
B. 急性胃肠穿孔
C. 急性肠坏死
D. 急性阑尾炎伴穿孔
E. 急性胆囊胆石症伴穿孔
F. 急性轻症胰腺炎

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案例分析题女性,32岁,剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院.立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140∕90mmHg,呼吸38次∕分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109∕1,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。 为缓解患者的呼吸困难,下列哪些措施是正确的()

A. 硝酸酯类药物控制血压
B. 快速利尿剂静脉推注
C. 无创面罩通气
D. 应用抗生素预防感染
E. 输液扩容

案例分析题患者男性,8岁,因“上前牙自发痛,冷、热刺激疼痛加重”来诊。口腔检查:深龋,探痛(+),叩痛(+),未见穿髓孔,冷、热刺激敏感,不松动,牙龈未见异常。 提示 患牙X线片:根尖孔粗大。患牙最佳的治疗方法是()

A. 安抚
B. 根管充填
C. 活髓切断术
D. 根尖诱导成形术
E. 直接盖髓术
F. 间接盖髓术

案例分析题患者男性,48岁,有饮酒史,全腹痛3天,伴停止排气排便。查体:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血压90/70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,双肺呼吸音偏粗,无啰音,腹胀,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶1009U/dl,PT26秒,黄疸指数正常,血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量积液。 经积极准备后行剖腹探查,发现为回肠节段坏死,行肠坏死切除吻合术,术后尿量明显增多,但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持,这时的治疗应()

A. 加强抗生素治疗
B. 床旁血流动力学监测
C. 维持血糖值在4.2~6.1mmol/L
D. 加用肾上腺素维持
E. 在CVP为5cmHO,PAWP为10mmHg,应加用激素治疗
F. 监测血乳酸

案例分析题患者男性,52岁,于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院,病情好转出院,出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重,恶心、未吐,排暗红色血便4次,量约1600ml。入院后查体:贫血貌,血压66∕31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,心肺未见异常,肝肋下未触及,脾左肋下7cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血红蛋白63g∕1,血小板(P1T)50×109∕1,总胆红素68μmo1∕1,结合胆红素19μmo1∕1,丙氨酸转氨酶(A1T)65U∕1,天冬氨酸转氨酶(AST)85U∕1,凝血酶原时间(PT)20秒,凝血酶原活功度(PTA)0.41,血钠127mmo1∕1。 患者初步诊断可能有哪些疾病()

A. 肝炎后肝硬化失代偿期
B. 上消化道出血
C. 原发性肝癌
D. 继发性血小板减少症
E. 电解质紊乱
F. 失血性贫血

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