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案例分析题患儿女,4个月,因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕,今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿,出生时因“NRDS”使用呼吸机2周,后吸氧5周。查体:T39.5℃,HR190次/min,R64次/min,BP80/50mmHg;生长发育差,无水肿;呻吟;鼻翼扇动,三凹征,点头呼吸;四肢末端偏冷,CRT3s;双肺湿性啰音;腹软,肝肋下2cm,质软。SaO82%(吸入空气);动脉血气分析(吸入空气):pH7.20,PaO40mmHg,PaCO25mmHg,HCO17mmol/L。胸部X线片:双肺弥漫性渗出性病变。 除监测经皮血氧饱和度外,可提示该患者气管内插管位置正确的表现有(提示行气管内插管成功后,患儿经皮血氧饱和度为95%。)()

A. 腹部隆起
B. 插管后面色由发绀转为红润
C. 双侧呼吸音对称
D. 胸廓起伏良好
E. 四肢末端转暖
F. CRT正常

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案例分析题病历摘要:1岁患儿,母乳喂养未加辅食,1个月来面色逐渐苍白,不爱活动,食欲有所减退。查体:皮肤粘膜苍白,心肺未见异常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:血红蛋白Hb78g/L,红细胞3.0×10/L,RBC中心浅染区扩大,血小板121×10/L,网织红细胞正常。 关于营养性缺铁性贫血骨髓象正确的是?()

A. 各系均增生活跃
B. 以中、晚幼红细胞增生明显
C. 巨核细胞的核有过度分叶现象
D. 幼红细胞胞体小,胞浆少,染色偏蓝
E. 原始红和早幼红细胞增多
F. 中性粒细胞分叶过多
G. 胞浆成熟落后于胞核

案例分析题患者女,59岁,因口眼干燥2年,右上腹不适、乏力14天入院。体检:双手见冻疮,双颧骨处片状红斑,牙齿大部脱落,余齿重度龋齿,口腔黏膜见一小溃疡。皮肤、巩膜轻度黄染。腹平软,肝大(剑突下5cm)。脾无肿大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。血常规:白细胞4.3×109/L,中性粒细胞数1.7×109/L,红细胞3.8×1012/L,血红蛋白118g/L,血小板272×109/L。丙氨酸氨基转移酶354U/L,天冬氨酸氨基转移酶107U/L,总胆红素48.5μmol/L,直接胆红素10.4μmol/L,碱性磷酸酶147U/L,γ-谷氨酰转肽酶139U/L,白蛋白37.8g/L。血浆尿素氮2.9mmol/L,血肌酐43μmol/L。肝炎病毒学(甲、乙、丙、丁、戊肝)和嗜肝病毒(EB病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒)检测除HBsAb和抗-HBcIgG阳性外,余皆阴性。血凝常规、甲胎蛋白、癌胚抗原、CA19-9、CA50、CA72-4、CA125、CA242等水平正常。上腹部320排增强CT:肝左叶过长,肝左外叶上段、肝右后叶下段小囊肿,双肾囊肿。MRCP:肝内外胆管未见扩张和梗阻。 为了进一步完善检查,以下哪些辅助检查是需要的?()

A. 血清蛋白和免疫电泳
B. 肝穿刺活检术
C. ERCP
D. 血清风湿免疫性疾病指标
E. Schirmer试验
F. 下唇腺活检
G. 经皮经肝胆道造影(PTC.
H. 自身免疫性肝病指标

案例分析题患儿女,2岁,因“腹泻2d,无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体:T38.5℃,P120次/min,R38次/min,BP60/40mmHg;眼眶明显凹陷,四肢冰凉,可见大理石花纹,脉细弱。 最可能的原因是(提示休克纠正后,查血钠为175mmol/L,予1/4张液20ml·kg-1·h-1扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥。)()

A. 血钠下降太快致脑水肿
B. 血钠下降不满意致病情加重
C. 低钙
D. 低镁
E. 颅内出血
F. 低血糖

案例分析题患儿女,10岁,因“反复腹痛2年,排柏油样粪2d,1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP90/60mmHg;面色较苍白;腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音活跃。 目前应做的处理包括(提示血常规:Hb82g/L,WBC3.5×10/L,N0.69,L0.31,PLT300×10/L。粪隐血试验强阳性。凝血功能正常。胃镜:十二指肠球部溃疡A2期。患儿入院后无进行性面色苍白,仍排柏油样粪1次,精神好。)()

A. 卧床休息
B. 禁食
C. 静脉用止血药物
D. 输血
E. 静脉滴注奥美拉唑
F. 监测生命体征
G. 进一步行上消化道钡餐造影
H. 外科治疗

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