男,45岁,肝硬化患者,近2个月腹胀加重,上腹隐痛,伴低热,以下午明显,乏力,纳差,体重无明显减轻。查:腹膨隆,腹水征(+),双下肢无水肿;B超示肝硬化;AFP40ng/ml,腹水比重1.018,李凡他试验(+),细胞总数4000×106/L,WBC50×106/L,蛋白质42.Og/L,腹水ADA增高。考虑合并下列哪种疾病的可能性大?()
A. 化脓性腹膜炎
B. 结核性腹膜炎
C. 自发性腹膜炎
D. 原发性肝癌并腹膜转移
E. 门静脉血栓形成
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患者女,64岁,因“进行性黄疸1个月”来诊。食欲减退,无腹痛,无发热。查体:肝肋下1.5cm,胆囊未触及。实验室检查:尿胆红素(+++),DBil(直接胆红素)109mmol/L。 对于明确诊断最有价值的检查为().
A. 腹部B型超声
B. 腹部CT
C. 内镜超声
D. 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
E. 经皮经肝胆管造影术(PTC.
案例分析题农村男孩,4岁,因近日有感冒,其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时,突然抽搐昏迷,急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后,仍然频繁抽搐,急转上级医院。查体:T37.4℃,神志不清,面色青紫,呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝。咽充血,双肺呼吸音粗,无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。 该病儿紧急的处理正确的是()
A. 立即催吐
B. 立即洗胃
C. 吸氧
D. 止惊
E. 建立静脉通路输液
F. 保持气道通畅
G. 硫酸镁导泻
案例分析题患者女,3岁,因“头部摔伤1h”来诊。查体:体重15kg,面色苍白,呼吸微弱。心电监护:HR39次/min。急诊护士立即呼叫医师。 对该患儿进行急救同时,应做的检查包括()
A. 血常规
B. 尿常规
C. 粪常规
D. 血气分析、血电解质
E. 血糖
F. 血型和血交叉配型
G. 肝、肾功能
H. DIC全套
案例分析题患儿,女,5个月,因面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次,共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗,病情无好转。体检:生长发育尚好,无皮疹及黄疸。呼吸急促,双肺无显著异常,心前区闻及柔和2/6SM。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm。 检查报告血清结合珠蛋白:0.71/L(0.3~2.1g/L),血清铁:正常,铁饱和度61.5%;血红蛋白电泳:HbF4.2%,HbA1.8%;父母血红蛋白电泳:正常;Coomb试验:直接间接均阴性。根据上述检查结果及病史,目前可以排除的疾病是()
A. 地中海贫血
B. 缺铁性贫血
C. 蚕豆病
D. 遗传性球形红细胞增多症
E. 白血病
F. 自身免疫性溶血性贫血
G. 消化道畸形