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案例分析题患者女,63岁。20年前明确诊为“2型糖尿病”,此后未规律治疗。7年前出现双下肢水肿,尿蛋白显著升高,诊为“糖尿病肾病”,开始应用胰岛素治疗,但血糖控制不满意。2年前出现间歇性跛行、双足麻木、皮肤颜色变暗。1月前出现右足跟皮肤破溃。1周前不慎跌倒致右股骨颈骨折,导致卧床。1天前患者出现发热,伴咳嗽、咳痰。既往有脑梗死病史。查体:T37.8℃,P68次/分,R18次/分,BP140/90mmHg。神清。双肺呼吸音粗,双肺底可闻及干湿性啰音。心率68次/分,律齐。腹(-)。右下肢外展位,右髋压痛,双下肢水肿,右侧明显,双足背动脉搏动减弱,右足跟可见直径约5cm水疱,已破溃,可见少许脓性分泌物,皮下呈紫黑色,有触痛。 依据病史和查体,患者目前可能的诊断包括哪些()

A. 糖尿病神经病变
B. 糖尿病外周血管病变
C. 糖尿病视网膜病变
D. 糖尿病足
E. 肺部感染
F. 高血糖高渗透压综合征
G. 糖尿病肾病
H. 糖尿病酮症酸中毒

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一成年男性患者,暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛一天,并伴发热、恶心及呕吐,实验室检查白细胞明显升高,临床拟诊为急性胰腺炎. 关于该疾病,错误的说法是().

A. 是由导管上皮发生的良性肿瘤
B. 可分为浆液性及黏液性两种
C. 黏液性有恶变倾向
D. 可以行内引流或外引流进行治疗
E. 发生癌变时,可有肝脏及脾脏的转移

案例分析题患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑粪,每天1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:BP100/70mmHg,P90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未扪及包块,肝脾肋下未及。 提示:血钾3.5mmol/L,钠142mmol/L,氯103mmol/L,Urea8.23mmol/L。问题4:急诊应选择的处理措施不包括()。

A. 禁食
B. 胃肠减压
C. 三腔管压迫止血
D. 开放静脉补液,维持血流动力学稳定
E. 输血
F. 质子泵抑制剂
G. 控制输液量每日小于1000ml
H. 急诊胃镜,如有活动出血可内镜下止血

案例分析题患者女,22岁。单位体检发现甲功异常,查体:甲状腺不大。实验室检查:TSH6.15mIU/L(0.35~4.94mIU/L),FT412.78pmol/L(9.01~19.05pmol/L),FT33.14pmol/L(2.63~5.70pmol/L),TPOAb4.94(0~5.61IU/ml),TGAb2.28(0~4.11IU/ml),两个月后复查甲功,TSH5.87mIU/L,FT413.17pmol/L,FT32.96pmol/L。 该患者诊断考虑()

A. 甲状腺功能减退症
B. 甲状腺功能亢进症
C. 亚临床甲状腺功能减退症
D. 亚临床甲状腺功能亢进症
E. 甲状腺激素抵抗综合征
F. 甲状腺功能正常的病态综合征

案例分析题患者女,35岁,腹泻1周,为水样泻,3~7次/d,无脓血便,伴腹痛、发热,最高体温37.7℃,患者红斑狼疮病史2年,近半年服用泼尼松龙30mg/d。查体:腹软,脐周压痛,肝、脾肋下未及。 对该患者可采取的治疗是()。(提示:用PCR方法及粪重复涂片染色检查确定了该患者为隐孢子虫感染。)

A. 硝唑尼
B. 苯乙哌定
C. 营养支持
D. 替硝唑
E. 生长抑素

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