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患者男性,50岁,农民。10年前发现左肾结石,未行治疗。3天前出现右侧腰痛,继而出现无尿来医院就诊。查体:体温36.6℃,心率80次/分,血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面部、眼睑及双下肢有明显可凹性水肿。其他检查均未见异常。对于该患者的高血钾问题,临床应该如何处理()【提示】患者的血钾为6.4mmol/L。

A. 静脉输液稀释血钾
B. 静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液20ml
C. 静脉滴注3%氯化钠溶液250ml
D. 静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250ml
E. 静脉滴注10%葡萄糖溶液500ml+胰岛素12IU
F. 血液透析
G. 腹膜透析
H. 持续动静脉血滤
I. 静脉注射呋塞米(速尿)20mg

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患者男性,50岁,农民。10年前发现左肾结石,未行治疗。3天前出现右侧腰痛,继而出现无尿来医院就诊。查体:体温36.6℃,心率80次/分,血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面部、眼睑及双下肢有明显可凹性水肿。其他检查均未见异常。针对该患者,临床应该采用的治疗措施为()【提示】查该患者血肌酐为980μmol/L。

A. 肌内注射速尿20mg
B. 静脉滴注生理盐水1000ml,并加用利尿剂以促进排尿
C. 双侧输尿管插管引流
D. 双侧输尿管DJ管置入
E. 急诊血液透析
F. 行肾盂穿刺造瘘术

患者女性,26岁,4小时前突发左肾绞痛,疼痛难忍,辗转不安,伴恶心,遂就诊于当地某基层医院。查尿常规:红细胞(++),白细胞(+);泌尿系B超:左肾盂轻度积水,余未见异常;诊断:左侧输尿管结石。给予山莨菪碱(654-2)肌注,并静脉滴注生理盐水后,疗效不佳。因该患者妊娠26周,为进一步诊疗来我院急诊。查体:血压、脉率及体温均正常,左肾区叩击痛明显,腹部检查未见异常。血常规正常,复查泌尿系B超结果同前。临床诊断:左侧输尿管结石,左肾盂轻度积水。患者入院后应检查的项目有()【提示】当时急诊给予肌注654-210mg和杜冷丁50mg,20min后,患者疼痛症状缓解并回家休息。次日左肾绞痛再次发作,疼痛症状较前严重,伴发热,体温38.5℃。再次来院急诊。体检:左肾区叩击痛较前明显,左上腹深压痛,无肌紧张和反跳痛,肠鸣音减弱。血常规:白细胞15.2×109/L,中性粒细胞0.85。复查泌尿系B超:左肾盂轻度积水,输尿管上段扩张。

A. 血细菌培养
B. 尿细菌培养
C. 血生化检测
D. 血电解质分析
E. 凝血全项检测
F. 动脉血气分析
G. 腹部X线平片

能降低血钙,血磷的物质是()。

A. 维生素D
B. PTH
CT
D. ADH
E. 以上都不对

患者女性,26岁,4小时前突发左肾绞痛,疼痛难忍,辗转不安,伴恶心,遂就诊于当地某基层医院。查尿常规:红细胞(++),白细胞(+);泌尿系B超:左肾盂轻度积水,余未见异常;诊断:左侧输尿管结石。给予山莨菪碱(654-2)肌注,并静脉滴注生理盐水后,疗效不佳。因该患者妊娠26周,为进一步诊疗来我院急诊。查体:血压、脉率及体温均正常,左肾区叩击痛明显,腹部检查未见异常。血常规正常,复查泌尿系B超结果同前。临床诊断:左侧输尿管结石,左肾盂轻度积水。此时应对该患者选择的处理方法是()

A. 再次肌注654-2和杜冷丁以解痉止痛,不必再行侵入性的处理
B. 急诊DJ管置入
C. 急诊行输尿管镜检查,并行碎石治疗
D. 行左肾盂穿刺造瘘术以缓解症状和保护肾功能
E. 静脉应用三代头孢抗生素(如罗氏芬)
F. 静脉应用氨基糖苷类抗生素(如依替米星)
G. 静脉应用喹诺酮类抗生素(如拜复乐)

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